在试管婴儿治疗中，胚胎种植成功既依赖胚胎质量，更取决于子宫内膜这一 “土壤” 的状态。临床数据显示，30%-50% 反复种植失败患者存在宫腔病变，而试管前宫腔镜切除术通过精准清除异常组织、修复内膜微环境，成为优化种植条件的关键微创手段，从根源改善内膜容受性，为胚胎着床打造适宜 “孕育土壤”。

一、精准清除宫腔病变：消除胚胎种植的物理障碍​

宫腔器质性病变是胚胎种植的首要阻碍，宫腔镜切除可实现病变精准定位与清除。针对子宫内膜息肉，其占据宫腔空间、影响血供且表面内膜激素反应异常，导致胚胎难附着。宫腔镜下息肉切除术能完整剥离组织，避免传统盲刮术的漏刮与损伤，术后内膜 1-2 个月经周期即可修复，息肉复发率降至 5% 以下，大幅减少物理阻碍。​

子宫内膜粘连会引发内膜局部缺血（轻度）或宫腔形态改变、容积缩小（重度）。宫腔镜下粘连分离术（HSG）用微型器械分离粘连，配合透明质酸凝胶等防粘连材料保护创面，不仅恢复宫腔正常形态，还能促进内膜再生。临床显示，术后患者宫腔容积恢复率超 80%，内膜厚度均匀性提升，为胚胎提供充足平整的着床空间。​

对于子宫纵隔、黏膜下肌瘤，宫腔镜切除同样高效。子宫纵隔导致内膜发育不均，影响胚胎着床后营养供给；黏膜下肌瘤压迫内膜、干扰血运。宫腔镜下纵隔切除或肌瘤剔除术，可在保留子宫完整的前提下去除病变，术后宫腔解剖结构恢复正常，胚胎种植成功率较术前提升 20%-30%。​

二、修复内膜微环境：提升子宫内膜容受性​

除清除物理障碍，宫腔镜切除还能改善内膜微环境，增强其对胚胎的 “接纳能力”。手术可刺激内膜局部血液循环、促进血管新生，术后内膜血流阻力指数（RI）平均下降 0.15-0.2，充足血供为内膜提供营养，也为胚胎着床后发育奠定基础。同时，内膜修复过程中会重新调整激素受体分布，提升对雌孕激素的敏感性，进一步优化容受状态。​

对慢性子宫内膜炎患者，宫腔镜切除价值显著。这类患者内膜存在慢性炎症，释放的 TNF-α、IL-6 等炎症因子会抑制胚胎着床。宫腔镜下可直观观察内膜充血、水肿等炎症表现，通过活检明确诊断，切除病变组织的同时局部给予抗炎药物，有效控制炎症。术后炎症因子水平大幅降低，内膜炎症消退率超 70%，容受性得到根本改善。​

临床证实，宫腔镜切除对反复种植失败患者效果突出。数据显示，经历 2 次以上种植失败的患者，经干预后后续种植成功率提升至 45%-55%，显著高于未干预组。这种优化并非单纯 “清理”，而是通过精准干预实现内膜结构与功能双重修复，让胚胎在更健康稳定的环境中着床发育。