在试管婴儿助孕过程中，部分患者因存在血栓形成风险或子宫内膜微环境异常，可能面临胚胎着床失败、流产等问题。抗凝治疗作为调节凝血功能、改善子宫血流的重要手段，已成为辅助生殖领域的关键干预措施之一。科学制定抗凝方案并实施精准监测，是保障治疗安全性与有效性的核心，对提升试管婴儿成功率具有重要意义。​

一、适用人群：明确抗凝治疗的临床指征​

抗凝治疗并非试管婴儿助孕的常规手段，需严格依据患者的个体风险因素筛选适用人群。目前临床中，主要针对以下四类高风险患者：一是血栓病史患者，包括既往有下肢深静脉血栓、肺栓塞或中风病史者，此类患者孕期血栓复发风险较高，需提前抗凝预防；二是凝血功能异常患者，如抗磷脂综合征、凝血因子缺乏、蛋白 C / 蛋白 S 缺乏症患者，其血液高凝状态易导致子宫胎盘血流受阻，影响胚胎着床；三是反复种植失败（RIF）患者，若检查发现子宫内膜血流灌注不足、存在微小血栓，抗凝治疗可改善局部微循环；四是卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险患者，OHSS 可能引发血管通透性增加、血液浓缩，抗凝可降低血栓形成风险。​

二、方案制定：个体化选择药物与剂量​

抗凝方案的制定需结合患者的风险等级、身体状况及治疗阶段，实现 “一人一策”。从药物选择来看，临床常用两类抗凝剂：一是低分子肝素（LMWH），如依诺肝素、达肝素，具有起效快、半衰期长、出血风险低的优势，是试管婴儿助孕中的首选药物，可通过皮下注射给药；二是阿司匹林，属于抗血小板药物，适用于轻度凝血异常或血栓风险较低的患者，通常口服给药，常与低分子肝素联合使用以增强抗凝效果。​

剂量制定需遵循 “分层原则”：对于血栓高风险患者（如既往血栓史），低分子肝素常用剂量为每日 4000-6000IU；对于反复种植失败或轻度凝血异常患者，剂量可降至每日 2000-4000IU；阿司匹林常规剂量为每日 75-100mg。用药时机也需精准把控，通常在促排卵阶段或胚胎移植前 1-2 周开始，持续至移植后 12-16 周（胎盘形成后），具体时长需根据患者孕期凝血指标动态调整。​

三、治疗监测：多维度把控安全与疗效​

抗凝治疗期间需通过动态监测，平衡疗效与出血风险，主要包括三大监测维度：一是凝血功能监测，定期检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及 D - 二聚体，其中 D - 二聚体可反映血栓形成风险，若数值过高需调整剂量，过低则可能影响抗凝效果；二是出血风险监测，密切观察患者是否出现牙龈出血、皮肤瘀斑、阴道少量出血等症状，若出现严重出血（如消化道出血），需立即停药并对症处理；三是其他指标监测，长期使用低分子肝素需定期复查血小板计数（预防肝素诱导的血小板减少症）及肝肾功能，避免药物不良反应损伤器官。

四、安全注意事项：规避治疗风险​

抗凝治疗期间，患者需配合医生做好风险防控：一是严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药，避免因用药不规范导致血栓或出血；二是注意生活细节，避免剧烈运动、碰撞外伤，减少出血风险，同时保持清淡饮食，避免摄入过多影响凝血功能的食物（如大量富含维生素 K 的绿叶蔬菜）；三是及时沟通身体变化，若出现头晕、胸痛、下肢肿胀疼痛等异常症状，需立即就医，排除血栓或出血并发症。