试管婴儿移植是助孕成功的关键环节，移植前预防性处理能为胚胎着床扫清障碍、降低失败风险。这类处理需结合患者年龄、既往助孕史、身体基础状况（内膜、免疫、凝血）等，通过个体化评估制定方案，核心是优化宫腔环境、规避风险，提升种植成功率。​

一、内膜准备：打造 “优质土壤”​

针对内膜条件不佳者，常用处理：​

激素补充：内膜薄（＜7mm）或激素紊乱者，用 “雌激素 + 孕激素” 序贯治疗，促进内膜增殖，目标厚度 8-12mm；雌激素反应差者，联合生长激素改善内膜血供；​

物理干预：反复内膜薄或血流不足者，移植前 1-2 周宫腔灌注（注入粒细胞集落刺激因子等）刺激内膜增殖，或用低强度脉冲超声改善子宫微循环。​

二、感染预防：阻断宫腔风险​

宫腔感染易致着床失败、流产，预防需：​

术前筛查治疗：移植前查白带常规、支原体 / 衣原体等，发现感染（如细菌性阴道病），用抗生素规范治疗 1-2 周，转阴后再移植；​

局部护理：反复宫腔炎症史者，移植前 3-5 天用益生菌栓剂调节阴道菌群，避免阴道冲洗破坏微环境。​

三、血栓防控：改善高凝状态​

凝血异常（如抗磷脂综合征、D - 二聚体高）者需抗凝：​

药物选择：高凝风险者（既往血栓史、抗磷脂抗体阳性），移植前 1 周用低分子肝素抑制血栓；合并血小板减少者，选阿司匹林抗血小板聚集；​

动态监测：用药期间每周查凝血功能（APTT、D - 二聚体）与血小板，调整剂量防出血。​

四、免疫调节：改善紊乱状态​

反复种植失败（≥2 次）且免疫异常（封闭抗体阴性、NK 细胞活性高）者需调节：​

针对性用药：封闭抗体阴性者，移植前用丈夫淋巴细胞免疫治疗（每 2 周 1 次，共 2-3 次）；NK 细胞活性高者，短期用免疫抑制剂（如环孢素）抑制排斥；​

辅助手段：轻度免疫紊乱者，移植前服健脾益肾中药或维生素 D，调节免疫平衡。​

五、个体化评估：避免过度医疗​

明确适应证：无异常的首次助孕者，无需复杂预防，避免增加负担；​

多学科协作：合并基础病（糖尿病、甲减）者，先控原发病（如血糖空腹＜5.6mmol/L、TSH＜2.5mIU/L），再定方案；​

动态调整：移植前遇感冒、出血等突发情况，评估是否暂停，待身体恢复后重启。