卵巢早衰（POF）是指女性在 40 岁前出现卵巢功能衰竭，表现为闭经、促性腺激素水平升高和雌激素水平降低。这一诊断常让患者陷入 “无法生育” 的恐慌，但随着辅助生殖技术的发展，卵巢早衰并非试管婴儿的绝对禁忌，部分患者仍能通过科学方案实现生育愿望。​

生育力的 “提前衰退” 与试管挑战​

卵巢早衰的核心问题是卵泡储备严重不足。正常女性 30 岁时 AMH 值约为 2-5ng/ml，而卵巢早衰患者常低于 0.5ng/ml，窦卵泡数往往少于 5 个。这种 “提前衰退” 使得自然受孕概率不足 5%，也为试管婴儿带来双重挑战：一方面，促排卵难以获取足够数量的卵子；另一方面，现有卵子的质量可能因卵巢功能衰退而下降，导致受精率和胚胎质量降低。​

临床数据显示，卵巢早衰患者的试管婴儿平均获卵数仅为 2-3 枚，远低于普通不孕人群，且约 30% 的患者可能出现促排卵无反应的情况。这些数据虽反映了治疗难度，但并非宣告生育希望的终结。​

个体化促排：唤醒 “沉睡” 的卵泡​

针对卵巢早衰患者，试管婴儿的首要任务是通过个体化促排方案唤醒残存卵泡。与常规促排不同，这类患者更适合 “微刺激” 或 “自然周期” 方案：采用低剂量促性腺激素，避免过度刺激本就脆弱的卵巢；或在自然月经周期中监测卵泡发育，适时取卵。​

对于 FSH（促卵泡生成素）水平显著升高的患者，可先进行 “预处理”—— 通过口服避孕药或 GnRH 拮抗剂降低促性腺激素水平，为卵泡发育创造有利环境。部分患者还可联合生长激素，改善卵巢对促排药物的敏感性，提高获卵效率。​

特殊情况的应对策略​

当自身卵子储备极度匮乏时，捐赠卵子成为重要补充方案。研究显示，卵巢早衰患者接受捐赠卵子后，试管婴儿的着床率和活产率可达到与普通人群相近水平。这一方案为卵巢功能完全衰竭的患者提供了生育后代的可能，且在伦理规范下，捐赠卵子的来源和使用已形成完善的管理体系。​

此外，胚胎冷冻技术为卵巢早衰患者争取了时间。对于促排获得少量卵子的患者，可先将胚胎冷冻保存，待积累一定数量后再选择优质胚胎移植，避免反复促排对卵巢的过度刺激。同时，胚胎植入前遗传学检测（PGT）可筛选健康胚胎，进一步提高移植成功率。