试管婴儿胚胎移植后，补充孕酮是维持子宫内膜容受性、支持胚胎着床与早期妊娠的关键，但 “最佳剂量” 与 “最佳时长” 无固定标准，需医生结合患者身体条件、胚胎类型、既往妊娠史动态调整，核心是 “个体化适配”。​

患者自身孕酮基础与身体状态是剂量核心依据。若移植前存在黄体功能不足（基础孕酮＜5ng/ml）、子宫内膜偏薄（＜8mm），或有反复着床失败、早期流产史，医生多选择较高剂量起始治疗，如阴道用黄体酮凝胶每日 90mg 或针剂每日 40mg，弥补自身分泌不足；若孕酮基础正常（＞10ng/ml）、内膜条件好，中等剂量（如阴道用黄体酮栓每日 200mg）即可，避免过量引发头晕、腹胀等副作用。​

移植胚胎类型直接影响补充方案。移植第 3 天卵裂期胚胎，因发育未稳，孕酮需提前 1-2 天启动补充，剂量维持至移植后 14 天验孕；移植第 5-7 天囊胚，因着床能力强，部分患者可降低起始剂量，但需保证移植后 14 天内孕酮浓度稳定在 20-40ng/ml。冷冻胚胎移植则需按人工周期内膜准备情况调整，激素替代周期（HRT）患者需从促内膜生长后期开始补充，剂量高于自然周期，以模拟正常黄体功能。​

补充时长的核心是 “持续至胚胎稳定着床，且自身黄体功能可替代外源性补充”。常规方案中，移植后 14 天验孕成功（血 HCG 阳性），孕酮需补至孕 7-10 周：孕 6-8 周前胚胎依赖外源性孕酮，孕 10 周左右胎盘功能成熟可自主分泌，此时逐步减量停药（如每周减 1/3 剂量，避免激素波动）。有反复流产史、抗磷脂综合征等高危因素者，可能需延长至孕 12 周，还会结合孕早期超声（如胎心情况）进一步调整。​

监测与动态调整是实现 “最佳方案” 的关键。补充期间，医生通过血孕酮检测（移植后 7-10 天、验孕成功后每周 1 次）评估效果：浓度持续低于 15ng/ml，可能加量或换给药途径（如阴道用药改肌肉注射）；浓度＞40ng/ml 且无副作用，维持当前剂量。同时结合临床症状调整，如出现阴道出血、腹痛等先兆流产症状，可能短期加量。​

需注意，孕酮补充方案需严格遵医嘱，不可自行增减剂量或停药 —— 过量可能增加血栓风险，不足易致着床失败或流产。医生会权衡疗效与安全性，制定 “剂量精准、时长适配” 的个性化方案，为胚胎着床与早期妊娠保驾护航。