辅助生殖技术中，从促排卵到胚胎移植的每一步都需精准把控，而潜藏的病理因素往往成为成功率的 “隐形障碍”。了解不同阶段的关键病理风险，对提升妊娠结局具有重要意义。​

一、促排期：卵巢功能异常制约卵泡质量​

促排阶段的核心目标是培育优质卵泡，而卵巢相关病理问题会直接打破这一进程。卵巢储备功能减退是首要挑战，当卵巢内卵泡数量减少或质量下降时，即使使用促排卵药物，也可能出现卵泡生长缓慢、数量不足的情况，最终可利用的卵子数量大幅减少。​

此外，多囊卵巢综合征（PCOS） 患者因内分泌紊乱，促排时易出现 “卵泡发育不均” 问题 —— 部分卵泡过度生长，部分则停滞在小卵泡阶段，不仅降低卵子利用率，还可能引发卵巢过度刺激综合征，进一步影响后续治疗。​

二、取卵后：卵子与精子的 “质量危机”​

取卵后进入受精环节，此时卵子与精子的病理状态成为关键。卵子染色体异常是重要影响因素，随着年龄增长或受遗传因素影响，卵子染色体数目或结构易出现异常，导致受精率下降，即便形成受精卵，也可能在早期停止发育。​

男性方面，严重的少弱畸精子症会降低受精成功率。当精子数量过少、活力不足或形态异常比例过高时，难以与卵子正常结合，即使通过单精子注射技术辅助受精，也可能因精子质量差导致胚胎质量不佳。​

三、胚胎移植前：子宫内膜环境的 “适配性障碍”​

胚胎能否成功着床，取决于子宫内膜是否具备 “容受性”，而子宫内膜相关病理问题会直接破坏这一 “土壤”。子宫内膜息肉会占据宫腔空间，影响胚胎与内膜的接触；子宫内膜粘连则会导致宫腔形态改变、内膜血供减少，使胚胎难以获取营养。​

此外，子宫内膜异位症患者即使内膜厚度达标，局部炎症环境也会降低胚胎着床率，且流产风险相对较高。

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四、移植后：激素失衡与免疫异常的 “隐形威胁”​

胚胎移植后并非万事大吉，激素水平波动和免疫异常可能导致着床失败或早期流产。黄体功能不足会使孕酮分泌减少，无法维持子宫内膜稳定，进而影响胚胎发育；而自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）会引发血管内凝血，导致胚胎血供不足，增加流产概率。