试管婴儿的促排卵方案需根据患者的年龄、卵巢储备功能、既往治疗反应等因素个性化制定。以下是常见促排方案的分类及特点：

 一、常规促排卵方案

1、长方案（黄体期长方案）

   适用人群：卵巢储备正常或较好的年轻女性（AMH＞1.1 ng/mL，基础窦卵泡＞5个）。

流程：

降调节：月经周期第21天左右注射GnRH激动剂（如达菲林、达必佳），抑制垂体功能，14天后进入促排。

促排卵：月经第23天启动促性腺激素（如果纳芬、普利康等），持续812天，监测卵泡至成熟。

优点：卵泡同步性好，获卵数多，成熟度高。

缺点：用药时间长，卵巢过度刺激（OHSS）风险较高。

2、拮抗剂方案

适用人群：卵巢储备正常或高反应者（如多囊卵巢综合征）、需防OHSS风险者。

流程：

直接促排：月经第23天注射促排卵药物（如果纳芬）。

添加拮抗剂：当主导卵泡达1214mm或雌激素水平升高时，加用GnRH拮抗剂（如思则凯、加尼瑞克），抑制LH峰。

取卵：卵泡成熟后注射HCG或GnRH激动剂扳机。

优点：周期短（1012天），OHSS风险低，灵活性强。

缺点：卵泡同步性稍差，获卵数可能略少。

3、短方案

适用人群：卵巢储备下降（AMH＜1.1 ng/mL）、高龄（＞35岁）或既往长方案反应差者。

流程：

降调+促排同步：月经第2天注射GnRH激动剂（如达菲林），同时启动促排卵药物。

监测：用药810天，卵泡成熟后扳机。

优点：减少对卵巢抑制，适合低反应人群。

缺点：卵泡发育不均，易发生早发LH峰。

 二、温和/微刺激方案

1、微刺激方案

适用人群：卵巢低反应（POR）、高龄、反复常规方案失败者。

用药：低剂量促排卵药（如克罗米芬+小剂量果纳芬）或口服药（来曲唑）。

特点：用药量少，获卵数少（25枚），OHSS风险极低，周期成本低。

2、自然周期方案

适用人群：卵巢功能极差、无法耐受药物刺激或拒绝外源性激素者。

流程：仅监测自然周期中的单个优势卵泡，取卵前注射HCG。

优点：无药物刺激，卵子质量高。

缺点：取卵失败率高，周期取消率较高。

 三、特殊人群方案

1、黄体期促排卵（双刺激方案）

适用人群：卵巢储备差、需多次取卵累积胚胎者。

流程：在卵泡期和黄体期连续促排，一个月经周期取卵两次。

优点：提高获卵效率，缩短治疗时间。

2、超长方案

适用人群：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、反复移植失败者。

流程：注射23针GnRH激动剂（间隔28天），待激素抑制后启动促排。

作用：改善内膜容受性，降低炎症因子干扰。

 四、方案选择的核心指标

1、卵巢储备：AMH、基础窦卵泡数（AFC）、年龄。

2、既往反应：是否发生过OHSS、获卵数、卵子质量。

3、合并疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症等。

4、治疗目标：追求卵子数量（如三代试管需多个胚胎）还是质量（如反复流产者）。

 五、注意事项

1、个体化调整：医生会根据B超和激素水平动态调整药物剂量。

2、OHSS预防：高反应者选择拮抗剂方案、减少HCG剂量、全胚冷冻。

3、反复失败对策：如黄体期促排、添加生长激素（GH）改善卵子质量。

4、心理支持：促排过程需多次复诊，可能引发焦虑，建议伴侣陪同。