胚胎移植是试管婴儿治疗中最关键的步骤之一，直接影响妊娠成功率。以下是胚胎移植的完整流程、注意事项及提高着床率的实用建议。

一、胚胎移植前的准备

1.子宫内膜准备

自然周期移植：适合月经规律、排卵正常的女性，依靠自身激素使内膜增厚，理想厚度≥8mm。

人工周期移植：适用于排卵障碍或内膜较薄者，需外源性雌激素（如补佳乐）和黄体酮支持。

内膜评估：通过B超观察内膜形态（三线征最佳）和血流情况，确保良好的容受性。

2.胚胎选择

第3天胚胎（卵裂期胚胎）：通常移植12个，优质胚胎（如8细胞Ⅰ级）成功率更高。

第56天囊胚：发育潜能更强，通常移植1个以减少多胎风险，优质囊胚（如4AA）着床率更高。

冻胚vs.鲜胚：

鲜胚移植：取卵后35天直接移植，适合激素水平稳定、无OHSS风险的女性。

冻胚移植：胚胎冷冻后择期移植，适用于内膜不达标、需基因筛查（PGTA）或OHSS高风险者。

3.黄体支持

移植前35天开始补充黄体酮（注射、阴道用药或口服），维持内膜稳定性，提高着床几率。

二、胚胎移植手术过程

1.移植当天

无需空腹，适当憋尿（便于B超引导）。

核对胚胎信息，确认移植数量和等级。

2.手术步骤（约510分钟）

1.医生清洁外阴，放置阴道窥器。

2.轻柔清理宫颈黏液，避免影响胚胎放置。

3.在B超引导下，用细软导管将胚胎送入子宫腔（通常距宫底12cm）。

4.确认胚胎释放后，缓慢撤出导管，实验室检查是否残留（极少发生）。

3.术后观察

平躺休息2030分钟即可离院，长时间卧床并无额外益处。

三、移植后注意事项

1.药物维持

继续黄体支持（至少用至验孕日，若成功则持续至孕1012周）。

避免擅自停药，即使出现轻微出血（可能是着床出血）。

2.生活方式建议

可以做：

正常轻度活动（如散步），避免剧烈运动。

均衡饮食（高蛋白、蔬果），预防便秘。

保持心情放松，减少压力。

不建议做：

长时间卧床（可能增加血栓风险）。

泡澡、游泳或同房（增加感染风险）。

过度焦虑或频繁验孕（影响情绪）。

3.常见症状应对

轻微腹胀/腹痛：通常与激素药物或卵巢恢复有关，观察即可。

少量出血：可能是着床出血（粉红色或褐色），持续出血需就医。

乳房胀痛：孕激素作用，属正常现象。

四、验孕与后续步骤

1.验孕时间

移植后1214天：抽血查HCG（尿检可能假阴性）。

鲜胚/囊胚：通常12天后验孕。

冻胚：部分需14天后验孕。

2.结果解读

HCG＞50IU/L：初步妊娠，需48小时后复查翻倍情况。

HCG＜5IU/L：未着床，停药等待月经。

生化妊娠（HCG短暂升高后下降）：提示胚胎早期异常，需排查原因。

3.成功后的管理

超声确认：孕56周查胎心胎芽，排除宫外孕。

继续黄体支持：至孕1012周胎盘功能建立。

五、影响移植成功率的因素

1.胚胎质量：高评级胚胎（如优质囊胚）成功率更高，必要时可进行基因筛查（PGTA）。

2.内膜容受性：内膜厚度≥8mm、形态良好（三线征）者更易着床。

3.激素水平：黄体酮、雌激素等需维持在合理范围。

4.移植技术：经验丰富的医生可减少操作损伤，提高成功率。

5.心理状态：焦虑和压力可能影响内分泌，保持放松心态很重要。

六、提高着床率的实用建议

1.移植前暖宫：适当泡脚（避免过热）、腹部保暖，改善子宫血流。

2.改善血液循环：轻量运动（如瑜伽）、补充维生素E。

3.避免宫缩：少喝咖啡、冷饮，保持排便通畅。