在三代试管婴儿（PGT）过程中，取精是关键的步骤之一，精子质量直接影响胚胎的形成和后续遗传学检测。以下是详细的取精流程及注意事项：

一、取精前的准备

1.禁欲时间

建议禁欲2~7天（最佳3~5天），确保精子数量和质量。

禁欲过短（<2天）可能导致精子浓度不足，过长（>7天）可能降低活力。

2.身体调理

避免熬夜、吸烟、饮酒、高温环境（如泡温泉、穿紧身裤）。

饮食补充锌、硒、维生素E等营养素（如牡蛎、坚果、绿叶蔬菜）。

3.疾病治疗

如有生殖系统感染（如前列腺炎），需提前治疗。

严重少弱精症患者可能需提前冷冻精子或准备睾丸穿刺（TESA/PESA）。

二、取精方式

1.常规手淫取精（首选）

地点：医院专用取精室（隐私保护）。

流程：

（1）.清洁双手和外生殖器。

（2）.通过手淫方式射精至无菌取精杯。

（3）.立即交给实验室人员处理（30分钟内液化）。

注意：

避免使用润滑剂（可能杀伤精子）。

取精困难者可提前与医生沟通（如携带伴侣照片或使用辅助工具）。

2.手术取精（适用于梗阻性无精症或取精失败）

睾丸穿刺取精（TESA）：局部麻醉后，用细针抽取睾丸组织获取精子。

附睾穿刺取精（PESA）：从附睾中吸取精子。

显微取精（MicroTESE）：显微镜下寻找睾丸中的生精组织，适合非梗阻性无精症。

注意：手术取精需提前预约，术后可能有短暂肿胀或疼痛。

3.冷冻精子备用

适用于需提前保存精子（如化疗前）或取精当日紧张者。

冷冻复苏可能轻微降低精子活力，但一般不影响三代试管使用。

三、取精后的处理

1.精液分析

实验室会评估精子浓度、活力、形态等（需符合试管婴儿标准）。

严重异常时可能需调整方案（如改用单精子注射ICSI）。

2.精子优化

通过密度梯度离心或上游法筛选高活力精子，用于体外受精（IVF）或ICSI。

3.特殊情况处理

少弱精症：直接采用ICSI技术（将单一精子注入卵子）。

无精症：若手术取精无可用精子，需考虑供精或放弃周期。

四、注意事项

1.心理调节

避免过度紧张，取精前可与医生沟通缓解压力。

伴侣陪同可提供支持，但通常不允许进入取精室（避免污染样本）。

2.卫生要求

取精前排尿并清洁外阴，避免污染样本（如混入尿液或细菌）。

3.紧急情况

若取精失败，可尝试更换环境或改期，必要时使用药物辅助（如镇静剂）。

五、常见问题解答

Q：取精当天感冒了怎么办？

A：轻度感冒不影响，但发烧（>38℃）可能暂时降低精子质量，建议推迟周期。

Q：精子质量差能否做三代试管？

A：可以，三代试管依赖胚胎遗传学检测，与精子质量无直接关联，但需通过ICSI受精。

Q：取精后多久能知道结果？

A：精液分析通常1~2小时出结果，但胚胎培养和PGT检测需5~7天。

六、后续步骤

精子将与卵子在实验室结合，形成胚胎后进行遗传学检测（PGT）。

若精子异常严重，可能需多次取精或调整促排卵方案。