健康的精子不仅影响自然受孕，也关系试管婴儿的成功率。主要从精液量、颜色、液化情况、精子浓度、活力、形态等方面评估。

1.精液外观特征（肉眼观察）

正常精液：

颜色：灰白色或淡黄色（禁欲时间较长时可能稍黄）。

精液量：26毫升（约一茶匙），过多或过少均可能有问题。

气味：略带腥味（类似栗子花或漂白水味），由精胺氧化产生。

液化时间：1530分钟内由胶冻状变为液体状，若超过1小时不液化可能影响精子活动。

异常精液：

红色/褐色：可能含有血精（炎症、结石或肿瘤）。

黄绿色：提示感染（如前列腺炎、淋病）。

稀薄如水：可能精子浓度低或无精子症。

不液化：粘稠成块，阻碍精子运动。

2.显微镜下的精子质量（精液分析）

根据世界卫生组织（WHO）第5版标准，健康精子的关键指标如下：

（1）精子浓度&总数

正常浓度：≥1500万/毫升

一次射精总数：≥3900万

少精症：浓度<1500万/毫升

（2）精子活力（运动能力）

前向运动精子（PR）：≥32%（快速直线运动的精子）

总活力（PR+NP）：≥40%（包括缓慢运动或原地转圈的精子）

弱精症：前向运动精子<32%

（3）精子形态（正常外形）

正常形态率：≥4%（严格标准下，畸形精子<96%）

畸形精子症：正常形态<4%，可能影响受精能力。

（4）其他指标

存活率：≥58%（死精过多可能提示生殖道感染或环境毒素）。

pH值：7.28.0（过酸或过碱可能影响精子存活）。

3.影响精子健康的常见因素

（1）生活习惯

吸烟、酗酒：降低精子浓度和活力。

高温环境：长期泡温泉、穿紧身裤、久坐会抑制生精。

熬夜、压力：导致激素紊乱，减少精子生成。

（2）疾病与营养

精索静脉曲张：睾丸温度升高，精子质量下降。

感染：前列腺炎、尿道炎等会引发畸形精子增多。

缺乏营养素：锌、硒、维生素C/E、叶酸不足影响精子发育。

（3）环境毒素

辐射、重金属（铅、汞）、农药、塑化剂（双酚A）等会损伤精子DNA。

4.如何改善精子质量？

（1）.医学治疗

抗感染：如细菌性前列腺炎用抗生素。

手术治疗：如精索静脉曲张结扎术。

补充药物：左卡尼汀（改善活力）、辅酶Q10（抗氧化）。

（2）.生活方式调整

避免久坐、穿宽松内裤。

戒烟戒酒，减少熬夜。

多吃富含锌（牡蛎、坚果）、抗氧化剂（蓝莓、番茄）的食物。

（3）.试管婴儿中的优化方案

严重少弱精：可采用二代试管婴儿（ICSI），直接挑选单个精子注射入卵子。

无精症：通过睾丸穿刺（TESA/PESA）获取精子。