子宫内膜异位症（Endometriosis，简称“内异症”）是一种常见的妇科疾病，指本应生长在子宫腔内的子宫内膜组织（腺体和间质）异常出现在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠道、膀胱等，甚至可能累及肺部、膈肌等远处器官。

主要特征

1.异位内膜的生长：这些组织虽在子宫外，但仍受激素影响，会随月经周期发生增生、脱落和出血，但无法像经血一样排出体外。

2.局部炎症反应：反复出血导致周围组织炎症、粘连、瘢痕形成，甚至形成囊肿（如卵巢“巧克力囊肿”）。

3.疼痛和不孕：是其主要危害。

常见症状

痛经：进行性加重的盆腔痛，月经来潮时最明显。

慢性盆腔痛：非经期也可能出现下腹痛、腰骶部酸痛。

性交痛：深部性交时疼痛。

不孕：约30%50%患者合并不孕，因粘连影响输卵管功能或卵巢储备。

其他：排便痛（肠道受累）、血尿（膀胱受累）、经期咯血（肺部受累）等。

病因

尚未完全明确，目前认为可能与以下机制有关：

1.经血逆流：月经期子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔。

2.体腔上皮化生：某些组织分化为子宫内膜样组织。

3.遗传和免疫因素：家族史增加风险，免疫异常可能使机体无法清除异位内膜。

4.淋巴或血管转移：内膜细胞通过淋巴/血液扩散到远处。

诊断方法

1.妇科检查：子宫后倾固定、盆腔触痛结节、附件区包块。

2.影像学检查：超声（尤其是阴道超声）可发现卵巢囊肿；MRI有助于深部病灶评估。

3.腹腔镜检查：确诊的“金标准”，可直接观察病灶并取活检。

4.血液标志物：CA125可能升高，但特异性不高。

治疗

根据年龄、症状、生育需求等个体化选择：

1.药物治疗：

止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）。

激素治疗：口服避孕药、孕激素（如地诺孕素）、GnRH激动剂（抑制卵巢功能，造成假绝经）。

2.手术治疗：

保守手术：腹腔镜切除异位病灶，保留生育功能。

根治手术：切除子宫和双侧卵巢（适用于无生育需求的重症患者）。

3.辅助生殖技术（ART）：合并不孕者可能需要试管婴儿（IVF）。

注意事项

早诊早治：症状易被忽视，平均延误诊断710年。

长期管理：复发率高，需药物或手术联合治疗。

生活方式：规律运动可能降低雌激素水平，缓解症状。