精卵结合通道的 “封锁”
输卵管是卵子与精子相遇、结合并护送受精卵回到子宫着床的 “生命通道”。当输卵管发生梗阻,这条通道就会被 “封锁”,即便卵巢正常排卵、男性精子质量良好,精卵也难以相遇结合,从而导致女性无法自然受孕。据统计,在女性不孕原因中,输卵管梗阻性不孕占比高达 25% - 35%,是困扰众多家庭生育的主要因素之一。
梗阻背后的 “推手”
多种因素可能导致输卵管梗阻。最常见的病因是盆腔炎症,如盆腔炎、输卵管炎,炎症发作时产生的渗出物会造成输卵管粘连、积水,进而形成梗阻。人工流产、清宫等宫腔操作若引发感染,也会殃及输卵管。此外,子宫内膜异位症患者,内膜细胞异位到输卵管周围,反复出血、粘连,同样会堵塞输卵管。少数情况下,输卵管先天性发育异常,如输卵管过长、管腔狭窄等,也会增加梗阻风险。
隐匿的 “无声困扰”
与其他妇科疾病不同,输卵管梗阻性不孕往往没有明显的特异性症状。多数患者日常仅表现为轻微的下腹部坠胀、隐痛,这些症状容易被忽视或与其他疾病混淆。有些患者可能伴有白带增多、月经紊乱,但这些表现并非输卵管梗阻的专属症状,因此许多女性直到长时间备孕无果,进行不孕相关检查时,才发现输卵管存在问题。
精准定位梗阻 “症结”
为明确诊断输卵管梗阻,临床上常用多种检查方法。子宫输卵管造影是最常用的手段,通过向宫腔和输卵管内注入造影剂,在 X 线或超声下观察造影剂的弥散情况,可清晰显示输卵管是否通畅、梗阻部位及程度。输卵管通液术则是通过向宫腔注入生理盐水,根据推注阻力及液体反流情况判断输卵管通畅性,但该方法准确性相对较低。此外,腹腔镜检查可直接观察输卵管外部形态、有无粘连,还能在检查同时进行治疗,是诊断的 “金标准”,但属于有创检查。
疏通生命通道的 “希望之光”
针对输卵管梗阻性不孕,目前有多种治疗方式。对于轻度粘连、梗阻的患者,可采用输卵管通液术配合药物治疗,通过药物消炎、松解粘连,辅助通液恢复输卵管通畅。宫腹腔镜联合手术则适用于中重度梗阻,在直视下分离粘连、疏通管腔,能有效提高输卵管的复通率。若输卵管损伤严重、无法修复,辅助生殖技术如试管婴儿成为最后的选择,绕过梗阻的输卵管,将卵子取出体外与精子结合,再将受精卵移植到子宫内完成妊娠。
