子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见病因之一，其引发的盆腔粘连、卵巢功能损害及子宫内环境改变，会对试管婴儿的促排卵和胚胎移植环节造成显著影响。科学制定促排方案并精准把握移植时机，是提高子宫内膜异位症患者试管成功率的关键。​

一、全面评估病情，奠定治疗基础​

在制定促排和移植方案前，需对患者病情进行全面评估。通过妇科超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查，明确异位病灶的大小、位置和范围；结合血清 CA125 等肿瘤标志物检测，评估疾病的活跃程度。同时，详细了解患者的卵巢储备功能，借助抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）以及基础性激素六项检测，判断卵巢对促排卵药物的反应能力，为后续方案选择提供依据。​

二、个性化促排方案，提高获卵质量​

针对不同类型和严重程度的子宫内膜异位症，需采用个性化促排方案。对于轻度患者，可优先选择拮抗剂方案。该方案用药时间短，能减少对盆腔环境的刺激，降低因促排引发内异症症状加重的风险，同时有效防止早发 LH 峰，保障卵子发育成熟。

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对于中重度患者，尤其是存在卵巢巧克力囊肿的情况，可考虑超长方案。在促排卵前使用长效 GnRHa 类药物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林，抑制异位内膜活性，缩小囊肿体积，改善盆腔内环境。降调节 4 - 6 周后再启动促排卵，能使卵泡发育更同步，提高获卵质量 。此外，微刺激方案凭借温和用药的特点，也适用于卵巢功能欠佳的内异症患者，可在减少卵巢负担的同时获取可用卵子。​

三、精准把握移植时机，提升妊娠概率​

子宫内膜异位症患者的胚胎移植时机需谨慎选择。若采用新鲜周期移植，需在促排卵过程中密切监测子宫内膜厚度和形态。当内膜厚度达到 8 - 12mm，且呈现三线征时，预示内膜容受性良好，可考虑移植。​

更多情况下，建议采用冻胚移植策略。对于接受超长方案促排的患者，在降调节后、促排卵前可进行一次诊刮，改善内膜状态；取卵后给予至少 2 - 3 个月的激素替代治疗，模拟自然周期的激素变化，使子宫内膜充分修复和准备。通过超声监测内膜厚度、血流参数，并结合血清雌激素、孕激素水平，精准确定内膜种植窗，在最佳时机植入胚胎，提高着床成功率。