盆腔炎性病理的基本特征​

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。其炎性病理主要表现为组织充血、水肿，中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润 。炎症初期，局部血管扩张，血浆渗出，造成组织间隙水肿；随着病情发展，纤维组织增生，形成粘连，严重时可导致输卵管堵塞、盆腔器官粘连成团。此外，长期的慢性炎症还会引发局部微环境改变，细胞因子、炎性介质水平异常升高，这些病理变化都会对试管婴儿治疗产生不良影响。​

对子宫内膜容受性的破坏​

子宫内膜容受性是胚胎成功着床的关键因素，而盆腔炎性病理会严重破坏这一条件。当发生子宫内膜炎时，内膜组织受到炎症刺激，腺体分泌功能紊乱，内膜厚度、形态及血流均发生改变。炎症导致内膜局部免疫失衡，大量炎性细胞浸润，释放的细胞因子如肿瘤坏死因子 -α、白细胞介素 - 6 等，会干扰胚胎与内膜的相互作用，降低内膜对胚胎的接受能力。同时，炎症引起的纤维组织增生，会使内膜质地变硬，影响胚胎的黏附与侵入，导致试管婴儿胚胎着床失败率显著升高。​

输卵管及盆腔结构改变的影响​

盆腔炎常累及输卵管，造成输卵管粘连、堵塞或积水。输卵管粘连和堵塞会阻碍精子与卵子的结合，而输卵管积水则会对试管婴儿治疗产生更大危害。积水内含有细胞毒性物质、炎性介质等，当积水逆流至宫腔时，会冲刷胚胎，影响胚胎的正常发育和着床，还可能改变子宫内膜的基因表达，降低内膜容受性。此外，盆腔炎引发的盆腔粘连会改变盆腔内器官的正常解剖位置，影响卵巢的排卵功能和子宫的血供，增加取卵手术的难度，也不利于胚胎在子宫内的生长发育，提高了流产、早产等不良妊娠结局的发生风险。​

对生殖免疫环境的干扰​

盆腔炎性病理会扰乱女性生殖系统的免疫环境。正常情况下，生殖系统存在免疫平衡，以保证胚胎能够成功着床和发育。但盆腔炎发生时，免疫系统过度激活，产生大量自身抗体，如抗子宫内膜抗体等，这些抗体与内膜组织结合，引发免疫反应，损伤内膜细胞，影响胚胎着床。同时，炎症导致的局部免疫细胞功能异常，会使免疫细胞对胚胎的识别和耐受性降低，将胚胎视为异物进行攻击，从而增加试管婴儿治疗过程中胚胎丢失和妊娠失败的可能性。