在试管婴儿治疗中，宫腔积液是影响胚胎着床成功率的常见因素之一。宫腔作为胚胎着床的 “土壤”，其微环境的稳定直接关系到移植结局。当宫腔内出现异常积液时，会干扰胚胎与子宫内膜的接触，降低着床概率。因此，明确积液来源并采取针对性处理措施，对提高试管婴儿成功率至关重要。​

宫腔积液的主要来源​

宫腔积液的形成与多种病理或生理因素相关，在试管婴儿周期中常见来源可分为以下几类：​

炎症性积液是最常见的类型之一。子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎症会导致局部血管通透性增加，炎性渗出液积聚于宫腔。慢性炎症还可能引发子宫内膜息肉或粘连，使积液排出受阻。研究显示，约 30% 的宫腔积液与慢性子宫内膜炎相关，这类积液中往往含有白细胞、细菌代谢物等有害物质，会直接影响子宫内膜容受性。​

输卵管源性积液在输卵管积水患者中尤为常见。输卵管伞端闭锁后，管腔内的炎性液体无法正常排出，会通过输卵管开口逆流至宫腔。这类积液多为脓性或浆液性，含有高浓度的前列腺素等物质，不仅会机械性冲刷宫腔，还会抑制胚胎着床相关基因的表达。​

医源性因素也可能诱发宫腔积液。试管婴儿促排卵阶段，过高的雌激素水平可能导致子宫内膜腺体分泌亢进，形成生理性积液；宫颈管操作（如取卵、宫腔镜检查）后，若宫颈管黏膜受损形成粘连，会阻碍宫腔分泌物排出，进而形成积液。

移植前宫腔积液的处理策略​

针对不同来源的宫腔积液，需采取个性化处理方案，以确保移植时宫腔环境适宜胚胎着床：​

炎症性积液需优先控制感染。通过宫腔镜检查明确炎症范围后，可局部使用抗生素灌洗宫腔，同时口服抗炎药物（如多西环素）抑制炎症反应。对于合并子宫内膜息肉或粘连者，需在宫腔镜下进行息肉切除或粘连分离术，术后给予雌孕激素序贯治疗促进内膜修复，待积液完全吸收后再安排移植。​

输卵管源性积液的处理需结合积液量和输卵管病变程度。对于少量积液且输卵管轻度扩张者，可在移植前 1-2 天通过宫腔吸管负压抽吸积液；而中重度输卵管积水患者，建议在移植前行腹腔镜下输卵管结扎或切除，避免积液持续逆流。临床数据显示，预处理后这类患者的胚胎着床率可提升 20%-30%。​

医源性积液多为暂时性，可通过调整用药方案缓解。促排卵阶段出现的生理性积液，可适当减少促性腺激素剂量，降低雌激素峰值；宫颈管粘连导致的积液，可通过宫颈扩张术疏通引流通道，术后放置宫颈导管防止再次粘连。