在试管婴儿技术中，部分男性因严重少精、无精症无法通过常规方式获取精子。显微取精技术依托显微镜放大优势，精准定位睾丸内的生精组织，在保护睾丸功能的同时高效获取精子，核心原理是 “精准识别 + 微创提取”，为这类患者开辟了生育通道。​

技术适用的病理基础​

显微取精主要针对 “非梗阻性无精症” 患者。这类患者睾丸生精功能存在局灶性损伤，并非完全无精子，生精小管中存在少量 “孤立的生精灶”，只是无法通过射精排出。常见病因有先天性因素（如克氏综合征）、后天性因素（如腮腺炎并发睾丸炎）和特发性因素（原因不明的生精功能衰竭）。​

常规睾丸穿刺取精因盲目性大，难以找到分散的生精灶；显微取精通过显微镜直接观察生精小管形态，能大幅提高精子获取率。​

核心操作原理​

生精组织的精准识别​

手术中，医生在 10-20 倍显微镜下切开睾丸白膜，暴露睾丸实质。正常生精小管呈 “饱满、半透明、直径较粗” 形态，内含精子的生精灶多为此特征；无功能的生精小管则呈 “纤细、苍白、塌陷” 状。​

显微镜下，有生精功能的小管因含精子细胞和生精上皮，透光性较好且质地柔软；无功能小管因纤维化等，透光性差且质地偏硬。通过这种形态学判断，可锁定高概率含精子的区域。​

微创提取与功能保护​

与传统穿刺取精（随机抽取睾丸组织）不同，显微取精采用 “选择性提取” 原则，仅钳取少量形态正常的生精小管，避免损伤周围组织。且显微镜能清晰显示血管分布，可避开主要血管，减少出血和术后纤维化风险。​

提取的组织会立即送至实验室，胚胎师在显微镜下撕碎小管、离心处理，寻找活动精子。找到的精子可直接用于卵胞浆内单精子注射，或冷冻保存备用。​

技术优势的原理支撑​

精子获取率显著提升​

传统穿刺取精的精子发现率仅 20%-30%；显微取精通过形态识别精准定位生精灶，获取率提升至 40%-60%。这是因为避免了盲目取样，将检查精力集中在高潜力组织上。​

减少睾丸损伤​

显微镜下操作能最大限度保留正常睾丸组织，提取组织量不足睾丸总容积的 1%，对睾丸内分泌功能影响微小，可避免性腺功能减退风险。​

为试管婴儿提供优质精子​

显微取精获取的精子虽少，但多来自相对正常的生精灶，染色体异常率与自然精子无显著差异。结合单精子注射技术，即使仅找到 1-2 条活动精子，也可完成受精。​

技术局限性与适用边界​

显微取精并非适用于所有无精症患者。对睾丸完全萎缩、生精细胞完全缺失的患者，获取率极低，需提前通过睾丸活检评估可行性。​

技术效果还受病因影响，放化疗后的无精症患者建议在停药 1 年后再手术；先天性染色体异常患者需结合遗传咨询评估后代风险。