卵巢早衰（POF）指女性 40 岁前卵巢功能衰退，表现为闭经或稀发月经、AMH<0.5ng/mL、基础窦卵泡数 < 5 个，伴雌激素下降与 FSH>25IU/L。这类患者常面临 “无卵可用” 困境，但能否做试管婴儿，需结合卵巢储备与卵子情况判断，科学干预后部分人仍有生育机会。​

一、核心前提：明确 “卵子储备” 状态​

判断能否做试管，首要评估卵巢是否有残余卵泡：​

“隐匿性卵泡” 检测：部分患者卵巢内可能有休眠的 “隐匿性卵泡”，通过多次经阴道 B 超、动态监测 AMH 与性激素，或评估卵巢血流，可能发现这类卵泡，为试管提供基础。​

完全无卵情况：若 AMH 接近 0、多次促排无卵泡生长，说明无自身可用卵子，需考虑赠卵辅助生殖，这是此类患者的主要生育途径。​

二、自身卵子试管：针对有残余卵泡患者​

有少量残余卵泡者可尝试自身卵子试管，需特殊策略提升获卵率：​

预处理唤醒卵泡：促排前 1-2 个月用 “雌激素预处理” 或 “低剂量促性腺激素预刺激”，调节激素环境，让小卵泡进入生长周期。​

超微刺激促排：摒弃大剂量方案，采用每日 50-75IU 促性腺激素，联合克罗米芬或来曲唑，温和促排，虽获卵仅 1-2 个，但能保护残余卵泡，降低周期取消率。​

灵活监测取卵：每 2-3 天 B 超监测卵泡，直径达 12-14mm 时及时注射触发药物，避免卵泡过早闭锁，提升取卵成功率。​

三、赠卵试管：完全无卵患者的选择​

无自身卵子者需选赠卵试管，核心流程关注三点：​

赠卵来源与伦理：赠卵来自健康女性（如试管后剩余卵子的自愿捐赠者），需遵循国家伦理，禁止商业化，保障双方权益。​

受体身体准备：通过人工周期（雌二醇 + 黄体酮）调理内膜，待厚度达 8-12mm、激素稳定，再接受赠卵胚胎移植。​

移植后管理：移植后用黄体酮凝胶、地屈孕酮加强黄体支持至孕 12 周，定期监测血 HCG、孕酮与雌激素，调整药量防流产。​

四、关键注意事项：提升成功率​

无论选哪种方案，患者需关注：​

尽早干预：确诊后及时启动助孕，避免卵巢功能进一步衰退，尤其有残余卵泡者，拖延可能致卵泡完全闭锁。

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多学科协作：卵巢早衰常伴甲状腺异常、骨质疏松，需联合内分泌科、营养科调理，补充钙剂与维生素 D，打好身体基础。​

心理调节：生育压力易引发焦虑，不良情绪影响内分泌与着床，需通过心理咨询、家人支持缓解压力，积极配合治疗。