卵巢储备功能减退（DOR）指卵巢内卵泡数量减少、质量下降，常见于 35 岁以上女性、有卵巢手术史或自身免疫疾病者。这类患者在试管婴儿中面临获卵少、胚胎质量差、着床率低等问题，需通过精准策略提升助孕成功率。​

一、核心挑战：卵泡数量与质量的双重困境​

DOR 患者试管的核心难题是卵巢储备不足：卵泡基数少，促排后获卵常不足 5 个，部分出现 “空卵泡”，可利用胚胎有限；卵泡质量下降，卵子染色体异常率升高，导致胚胎碎片化、发育停滞，着床失败与流产风险增加。临床数据显示，DOR 患者试管妊娠率比储备正常者低 30%-40%，周期取消率更高。​

二、术前精准评估：明确储备状态定方案​

术前评估是制定策略的基础：​

关键指标检测：通过 AMH（<1.2ng/mL 提示减退）、基础窦卵泡数（AFC<5-7 个异常）、性激素六项（FSH>10IU/L 需警惕），综合判断储备水平，避免方案不当。

合并问题排查：排查甲状腺功能异常、抗卵巢抗体阳性等影响因素，术前用左甲状腺素、免疫调节剂控制病情，营造良好内分泌环境。​

三、个性化促排：少用药、多获优卵​

DOR 患者促排需摒弃 “求数量”，转向 “获优卵”：​

优选温和方案：避免传统长方案，优先微刺激方案（克罗米芬 + 小剂量促性腺激素）或拮抗剂方案，每日促性腺激素用量 < 150IU，减少卵巢负担，降低周期取消率。​

联合预处理：促排前 1-3 个月补充辅酶 Q10（200-300mg / 日）、DHEA（25-75mg / 日），改善卵子功能，可提升 15%-20% 优质胚胎率。

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灵活调整节奏：B 超监测卵泡生长，发育慢则延长用药或微调剂量；主导卵泡达 18mm 时，及时注射触发药物，确保卵子成熟。​

四、胚胎筛选与移植：聚焦着床效率​

优化筛选与移植策略，提升成功率：​

优先 PGT-A 筛选：DOR 患者胚胎染色体异常率高，通过 PGT-A 筛选正常胚胎，可提升 25%-30% 着床率，减少无效移植。​

选择冻胚移植：新鲜周期促排药可能影响内膜容受性，建议冻胚保存，待卵巢恢复后，人工周期调理内膜至 8-12mm 再移植，降低 “不同步” 风险。​

单胚胎移植为主：DOR 患者可利用胚胎有限，多胚胎移植增加并发症风险，建议单胚胎移植；有 2 个以上优质胚胎时，医生评估后可考虑双胚胎移植。