输卵管积水是输卵管炎症或阻塞后，管腔内渗出液积聚形成的囊性结构，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症患者。备孕人群做试管婴儿前查出积水，常担心 “不处理会让试管白做”。事实上，积水若不干预，会显著降低试管成功率，甚至导致周期失败，需科学对待。​

一、输卵管积水影响试管的三大核心危害​

未处理的积水通过多种机制干扰试管：​

机械冲刷：积水可能经输卵管开口反流至宫腔，胚胎移植后，反流液体可能将胚胎 “冲离” 宫腔，直接降低着床率。有积水者胚胎着床率比无积水者低 30%-40%。

毒性环境：积水中含炎症因子、细菌毒素等有害物质，会破坏宫腔微环境，损伤子宫内膜容受性，让适合胚胎附着的 “土壤” 变贫瘠，即便胚胎优质也难着床。

损伤卵巢：严重积水可能通过炎症扩散导致卵巢周围粘连，影响卵泡发育与取卵操作，间接降低获卵质量与数量，进一步拉低试管成功率。​

二、并非所有积水都需处理：看程度与症状​

积水危害大，但需结合情况判断是否处理：​

无需立即处理：积水直径 < 1cm、无腹痛腰酸等症状，且 B 超显示无明显反流，医生可能建议先尝试新鲜胚胎移植，同时密切观察积水变化。轻度积水影响小，过度处理反而增加身体负担。​

必须处理：积水直径 > 2cm、伴明显腹痛或反复炎症；B 超见积水频繁反流宫腔；既往因积水导致试管失败。这类情况不处理，试管成功率会大幅下降，可能 “移植多次仍不着床”，最终让周期 “白做”。​

三、输卵管积水的三类处理方案​

需处理的积水有多种安全方式，兼顾效果与试管进度：​

暂时性处理：穿刺引流​

适合想尽快移植、积水较轻者。胚胎移植前 1-2 天，B 超引导下经阴道穿刺抽走积水，暂时解除反流风险。该方式创伤小、恢复快，但积水可能短期复发，需后续监测。​

永久性处理：手术干预​

适合积水严重、反复复发者，常用腹腔镜下输卵管结扎术或切除术。手术阻断或切除积水输卵管，从根本避免反流，且对卵巢功能影响小（结扎术仅阻断通道，不伤卵巢血供）。术后休养 1-2 个月可启动试管，着床率能提升 25%-30%。​

辅助治疗：抗炎调理​

无论哪种处理方式，术前术后可口服抗生素抗炎，或用中药灌肠改善盆腔微环境，减少炎症对内膜与卵巢的影响，为试管铺路。​

四、关键提醒：别盲目决策，多和医生沟通​

部分患者怕处理积水延误试管、或担心手术风险，选择 “赌一把” 不处理，反而可能导致试管失败、浪费时间金钱。正确做法是：查出积水后，和生殖科医生详细沟通，结合积水大小、反流情况、既往试管史，制定个性化方案 —— 该处理时及时处理，无需处理时密切监测，才能避免 “试管白做”。