先天性子宫纵隔是常见子宫发育畸形，由胚胎期副中肾管融合不全导致，宫腔内纵行隔膜将宫腔分隔，患者自然受孕易流产、早产，做试管婴儿需提前针对性准备，优化子宫环境以提升胚胎着床成功率。​

一、先评估：明确纵隔情况，判断是否需手术​

试管前需先明确纵隔类型与影响：​

检查方式：首选三维阴道超声，清晰显示纵隔长度、厚度及宫腔形态；必要时结合宫腔镜，直观观察纵隔位置（分完全、不完全纵隔），同时评估内膜容受性。

干预判断：不完全纵隔（未达宫颈内口，宫腔容积影响小）且无流产史、内膜正常，可直接进试管周期；完全纵隔（贯穿宫腔至宫颈内口，容积缩小）或有反复流产、移植失败史，建议试管前宫腔镜切除纵隔，避免宫腔异常致着床失败。​

二、术前准备：切除纵隔，为试管铺路​

需手术者，术前需降低风险：​

身体检查：完善血常规、凝血、传染病筛查等，排除手术禁忌；B 超确认内膜无息肉、粘连。​

时间选择：月经干净后 3-7 天手术，此时内膜薄，视野清晰，损伤小、恢复快。

术前调理：有炎症先用药控制，术前 1 周避免性生活、盆浴，防感染。​

宫腔镜下纵隔切除术为微创手术，术后放宫内节育器或球囊支架 1-3 个月防粘连，同时补雌激素促内膜修复，复查确认宫腔正常、无粘连后取支架，准备试管。

三、试管周期准备：优化内膜，提升着床条件​

无论是否手术，试管周期需重点调理内膜：​

内膜监测与调理：促排期 B 超监测内膜厚度与形态，厚度＜8mm 补雌激素（如戊酸雌二醇）；回声不均匀需排查微小粘连，必要时宫腔镜处理。​

激素调节：检测性激素六项，确保雌孕激素正常，避免激素失衡影响内膜容受性；移植前加孕激素转化内膜，同步 “种植窗期”。​

胚胎选择：条件允许可做胚胎植入前遗传学检测（PGT），筛选健康胚胎，降低既往流产者不良妊娠风险。​

四、移植后注意：加强护理，降低流产风险​

移植后需做好护理：

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遵医嘱用药：按时服黄体酮类药物（如地屈孕酮）支持黄体功能，勿自行停药。

生活管理：1-2 周内避免剧烈运动、重体力劳动，可适当散步；规律作息、避熬夜，减精神压力，防焦虑影响激素。​

定期复查：14 天抽血查 HCG 确认妊娠，孕早期监测 HCG 翻倍、孕酮，B 超确认孕囊位置，排除宫外孕。​

五、长期注意：术后随访，保障妊娠安全​

试管成功后仍需长期随访：​

术后 3-6 个月定期 B 超，观察宫腔形态，防纵隔残留或粘连复发；​

孕中晚期加强产检，监测胎儿发育，因既往宫腔畸形可能增早产风险，需提前预防。