在辅助生殖技术中，胚胎移植位置精准度直接影响着床成功率，宫腔形态评估是确定最佳移植位置的核心依据。临床数据显示，宫腔形态正常且移植位置适宜者，着床率达 40%-50%；宫腔形态异常且未调整位置者，着床率下降 20%-30%。宫腔形态评估可明确宫腔是否存在畸形、粘连等问题，为个性化移植方案提供参考，需从评估方法、形态问题对移植位置的影响及临床价值三方面分析。​

一、宫腔形态评估：为移植定位打基础​

宫腔形态评估通过影像学与内镜技术排查结构异常，常用三种方法：​

经阴道超声检查（首选）：可显示宫腔尺寸、形态、内膜厚度及连续性，检测粘连、息肉等问题，无创便捷，移植前 1-2 个周期进行；​

宫腔镜检查（金标准）：适用于超声提示异常或反复移植失败患者，能直接观察宫腔细节，还可同步进行粘连分离、息肉切除等治疗；​

子宫输卵管造影（HSG）：主要评估输卵管通畅度，可间接反映宫腔形态，辅助判断畸形，但准确性低于前两种方法。​

通过评估，医生能掌握宫腔 “地理信息”，避免盲目选移植位置。​

二、不同宫腔形态问题，决定移植位置调整方向​

宫腔形态异常改变内膜容受性分布，需针对性调整移植位置：​

（一）宫腔粘连：避开粘连，选内膜完整处​

中度以上宫腔粘连会致局部内膜缺失、血供不足，胚胎移植至此着床率骤降。评估发现粘连后，先宫腔镜分离，待内膜修复，选择粘连周围内膜厚度 8-12mm、血流丰富区域（如宫底与宫体交界处）移植。​

（二）子宫纵隔：依长度选位置​

子宫纵隔使宫腔容积缩小，纵隔区域内膜薄、血供差。纵隔长度 <1cm（轻度），选宫底中部偏非纵隔侧移植；长度≥1cm（重度），先手术切除，待宫腔正常后，选宫底与宫体间 “黄金区域”（距宫底 1-2cm）移植，此区域容受性最佳。​

（三）宫腔畸形：适配结构选对称血供好位置​

双角子宫需评估两角内膜，选内膜厚、血流丰富的角部下方移植；鞍状子宫（宫底轻度凹陷）避开凹陷处，选宫底两侧对称位置，避免内膜薄致着床失败。​

三、临床价值：提升着床率，减少移植失败​

宫腔形态评估对反复移植失败患者意义重大。研究显示，因宫腔形态异常致 2 次以上移植失败的患者，经评估调整位置后，后续着床率提升 35% 以上；轻度子宫纵隔患者避开纵隔移植，流产率从 40% 降至 15% 以下。​

此外，评估还能提前发现微小息肉、内膜钙化等潜在问题，预处理优化宫腔环境，为移植位置选择创造有利条件。