试管婴儿治疗中，约 20%-30% 患者因子宫内膜容受性不足反复移植失败。内膜微刺激治疗作为微创预处理手段，通过轻度、可控损伤激活内膜修复机制，改善微环境。数据显示，反复移植失败患者术后着床率升 15%-25%，妊娠率提 10%-20%，其应用可从四方面解析。​

一、治疗原理：“轻度损伤 - 修复再生” 激活潜力​

核心逻辑是 “损伤修复反应”：通过宫腔镜下刮匙搔刮、小球囊摩擦等，对内膜浅层造成轻度点状损伤，触发炎症与再生。此过程激活内膜细胞增殖分化，促进血管新生（如 VEGF 表达增加），调节炎症因子（IL-10、TGF-β）与黏附分子（整合素 β3）分泌，让内膜从 “静止” 转 “活跃修复”，提升胚胎接纳能力。​

与宫腔镜切除不同，它不针对明确病灶，适用于内膜形态正常但容受性差的患者，属 “功能性改善”。​

二、适用人群：精准筛选需预处理者​

主要适用于四类患者：​

反复移植失败者：连续 2 次以上移植优质胚胎未着床，内膜厚度≥7mm 但血流不佳（PI＞1.8）；

薄型子宫内膜者：厚度反复＜7mm，经雌孕激素治疗仍不达 8mm，排除器质性问题；​

容受性评估异常者：ERA 检测提示 “非种植窗期”，或整合素 β3、LIF 表达低；​

早期流产者：排除胚胎染色体异常，怀疑因内膜容受性差致着床不稳。​

三、操作流程：微创可控​

治疗在移植前 1-2 个月经周期进行：​

时机：月经第 5-10 天（增殖期），此时内膜薄，易控损伤，修复时间充足；​

方式：静脉麻醉下经宫腔镜，用微型刮匙等对内膜浅层均匀搔刮，每区 2-3 次，深度不超基底层；​

术后护理：口服抗生素 3-5 天防感染，2 周内避性生活与盆浴，术后 1-2 天少量出血属正常，下次月经周期可进试管周期。​

四、效果机制：多维度改善容受性​

优化血流：VEGF 表达升 30% 以上，螺旋动脉密度增，PI 值从＞1.8 降至 1.2-1.5，供胚胎充足营养；​

调节分子环境：整合素 β3 表达提 25%-40%，促胚胎黏附；IL-10 升，抑过度炎症；​

改善质地：内膜间质细胞密度增，腺体分布匀，“柔软度” 提，减着床阻力。

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五、临床注意事项​

需注意两点：一是避免盲目用，内膜＜5mm、有严重粘连或急性炎症者，治疗可能加重损伤；二是控频率，每 3-6 个月 1 次，最多 2 次，过度刺激或致内膜纤维化。​

且效果有个体差异，15%-20% 患者或因修复能力不足等，着床率无提升，需联合其他手段。