性盆腔炎若长期未规范治疗，炎症反复刺激会导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，形成 “通而不畅”，阻碍精卵结合，增加不孕、宫外孕风险。明确致病逻辑与应对方法，对改善预后至关重要。​

一、致病机制：炎症如何 “堵” 住输卵管？​

核心是 “炎症 - 损伤 - 粘连” 恶性循环：​

炎症反复浸润：多由急性盆腔炎治疗不彻底发展而来，病原体（衣原体、厌氧菌等）长期潜伏，持续刺激输卵管黏膜，引发充血、水肿；​

组织修复异常：炎症破坏输卵管纤毛细胞（负责运输精卵），导致黏膜下纤维组织增生，修复时易与周围组织粘连，使管腔变窄；​

功能受损：狭窄管腔阻碍精卵相遇，还影响输卵管蠕动，受精卵难输送至宫腔，增加宫外孕风险。​

二、症状信号：这些表现需警惕​

症状较隐匿，部分患者备孕失败后才发现：​

盆腔不适：长期下腹坠胀、隐痛，劳累或性生活后加重，伴腰骶部酸痛；​

月经异常：月经量增多、经期延长，或非经期少量出血，与盆腔充血、内膜受炎症影响有关；

生育异常：备孕超 1 年未成功（排除男方因素）、曾发生宫外孕，或白带增多、异味（提示炎症急性发作）。

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三、精准诊断：明确通畅度​

需 “炎症评估 + 输卵管检查” 双重确认：​

炎症检查：妇科超声查盆腔积液、输卵管增粗；白带常规、病原体检测找活动性感染；妇科检查按压附件区判断压痛，评估炎症程度；​

输卵管检查：首选子宫输卵管造影（HSG），注入造影剂后通过影像看管腔狭窄部位与程度；需进一步评估功能可选腹腔镜，可直观观察并同步做粘连分离。​

四、治疗方案：分情况改善​

结合狭窄程度、炎症状态及生育需求制定方案：​

控制炎症是基础：有活动性感染先服抗生素（如头孢类联合甲硝唑）2-4 周，炎症控制后用中成药（妇科千金片等）辅助减粘连；​

轻度通而不畅：保守治疗：用输卵管通液术注入药物松解轻微粘连，配合盆腔理疗、中药灌肠，改善局部循环；​

中重度通而不畅：手术干预：腹腔镜下输卵管整形术分离粘连、扩管腔；损伤严重者建议试管婴儿。​

五、预防与护理：降复发​

预防：急性盆腔炎及时用足量抗生素；注意性生活卫生，经期避免盆浴、性生活；​

术后护理：术后服抗炎药，避免剧烈运动，1-2 个月内禁性生活，定期复查通畅度；​

备孕指导：自然备孕可超声监测排卵，合理安排性生活；备孕中突发腹痛、出血需就医排宫外孕。​

慢性盆腔炎致输卵管通而不畅并非 “不孕绝症”，早发现、规范治疗 + 科学护理，多数人可改善通畅度自然受孕；严重者也可借助辅助生殖，关键是及时干预，防炎症加重损伤。