在试管婴儿助孕中，子宫内膜是胚胎着床的 “土壤”，其环境直接影响移植成功率。宫腔镜作为评估宫腔环境的微创技术，能排查异常、改善内膜条件，为胚胎着床创造优渥环境，对提升助孕成功率意义重大。​

一、优先考虑术前宫腔镜的四类人群​

既往宫腔异常史者：有宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔、子宫内膜炎病史，或做过流产术、清宫术，宫腔可能残留瘢痕、粘连，需进一步评估；​

反复种植失败者：连续 2 次及以上胚胎移植失败，排除胚胎质量问题后，需排查宫腔内影响着床的因素；​

超声提示异常者：术前超声发现内膜薄（＜7mm）、回声不均、内膜息肉、宫腔积液等，需宫腔镜明确诊断并处理；​

高龄或卵巢储备下降者：这类患者助孕周期有限，术前优化宫腔环境可减少移植失败，提高效率。​

二、术前宫腔镜干预的三大核心必要性​

精准排查隐匿问题：超声对微小病变（轻度粘连、局部内膜炎）诊断率低，宫腔镜可直接观察宫腔，精准发现超声漏诊的微小息肉、膜性粘连等，避免因未察觉异常导致移植失败；​

同步处理病变：宫腔镜兼具诊断与治疗功能，发现息肉、粘连、纵隔等，可当场通过微创操作去除，恢复宫腔形态；针对内膜炎，能引导取活检明确诊断，为抗炎治疗提供依据；​

降低失败与成本：未处理宫腔异常可能导致移植失败，增加心理压力与时间、经济成本。术前干预可清除 “障碍”，提升单次移植成功率，间接降低助孕成本。​

三、术前宫腔镜干预的临床效果​

提高胚胎种植率：处理宫腔问题后，内膜容受性改善，种植率可提升 15%-20%，对反复种植失败者效果更显著；​

降低早期流产率：清除炎症、内膜异常后，内膜环境更稳定，早期流产率降低 8%-12%；​

提升临床妊娠率：种植率提高与流产率降低共同作用，妊娠率平均提升 10%-15%，宫腔异常患者成功率甚至可翻倍。​

四、术前宫腔镜干预的注意事项​

把握手术时机：月经干净后 3-7 天进行，此时内膜薄、视野清，减少出血与感染风险，不影响后续促排卵；​

做好术后护理：遵医嘱服抗生素 3-5 天防感染，2 周内避免盆浴、性生活；术后少量出血属正常，持续 3-5 天，量多或腹痛需及时就医；​

避免过度干预：超声无异常、无宫腔病史且首次助孕者，无需常规做宫腔镜，避免过度医疗增加负担，需结合个体情况遵医嘱判断。​

试管婴儿术前宫腔镜干预虽非 “常规流程”，却是改善宫腔环境、提升成功率的重要手段。宫腔异常风险患者术前通过其精准诊疗，能为胚胎着床扫清障碍，最大化助孕效果。未来，随着微创技术发展，宫腔镜干预将更精准安全，助力更多患者实现生育愿望。