在试管婴儿治疗中，反复移植失败是令患者与医生都倍感困扰的问题。所谓反复移植失败，通常指连续 3 次及以上胚胎移植后未成功妊娠，其背后涉及胚胎质量、子宫内膜环境、免疫因素等多重原因，而子宫内膜炎作为常见的子宫内膜病变，正是导致移植失败的重要 “隐形杀手” 之一。深入了解子宫内膜炎对移植的影响，及时干预治疗，对提升试管成功率至关重要。

一、子宫内膜炎：破坏胚胎着床 “土壤” 的核心隐患​

子宫内膜是胚胎着床的 “土壤”，其健康程度直接决定胚胎能否顺利扎根、发育。当子宫内膜受到病原体（如细菌、支原体、衣原体等）侵袭引发炎症时，会从多方面破坏着床环境：一方面，炎症会导致子宫内膜充血、水肿，甚至出现炎性渗出物，使子宫内膜表面变得 “粗糙”，胚胎难以附着；另一方面，长期慢性炎症会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄、容受性下降 —— 研究表明，子宫内膜炎患者的子宫内膜容受性标志物（如整合素 β3）表达会显著降低，无法为胚胎提供适宜的 “生长信号”。此外，炎症还会引发局部免疫紊乱，促使免疫细胞过度激活，将胚胎当作 “异物” 攻击，进一步阻碍着床过程。​

二、隐匿性子宫内膜炎：易被忽视的反复移植失败诱因​

值得注意的是，并非所有子宫内膜炎都会表现出明显症状。临床上约 30%-40% 的患者属于 “隐匿性子宫内膜炎”，既无腹痛、白带异常等典型炎症表现，常规 B 超检查也可能无明显异常，仅在宫腔镜检查或子宫内膜活检时才发现炎性改变。这类隐匿性炎症往往被患者与医生忽视，导致反复移植失败却找不到明确原因。例如，部分患者胚胎质量优良、激素水平正常，但每次移植后仍未妊娠，最终通过子宫内膜活检才确诊为慢性隐匿性子宫内膜炎，经抗炎治疗后，移植成功率显著提升。​

三、科学干预：从诊断到治疗，为移植扫清障碍​

针对子宫内膜炎引发的反复移植失败，关键在于 “早诊断、早治疗”。目前临床常用的诊断方法包括：一是子宫内膜活检，通过病理检查观察子宫内膜是否存在炎性细胞浸润，这是诊断的 “金标准”；二是宫腔镜检查，可直观观察子宫内膜形态，发现黏膜充血、息肉等炎性改变，并能同时进行病灶清除；三是分泌物培养与药敏试验，明确致病病原体，为精准用药提供依据。​

治疗方面，需根据炎症类型与严重程度制定方案：对于急性子宫内膜炎，通常采用敏感抗生素规范治疗 2-4 周，彻底清除病原体；对于慢性或隐匿性子宫内膜炎，除抗生素治疗外，还可配合宫腔灌注（如抗炎药物、生长因子），促进子宫内膜修复，改善容受性。治疗后需通过复查（如二次活检、B 超）确认炎症消退，待子宫内膜容受性恢复后再进行胚胎移植，可使移植成功率提升 30% 以上。​

四、术后管理：降低炎症复发，巩固移植基础​

子宫内膜炎治疗后，还需做好术后管理以预防复发。患者应注意个人卫生，避免不洁性生活，减少病原体感染风险；同时，保持规律作息、均衡饮食，避免过度劳累与精神紧张，通过调节免疫力降低炎症复发概率。此外，移植前可在医生指导下补充维生素 E、辅酶 Q10 等营养素，进一步改善子宫内膜环境，为胚胎着床 “保驾护航”。