甲状腺激素对生殖系统影响深远，在试管婴儿助孕周期中，甲状腺功能稳定是提升成功率、保障母婴健康的关键。数据显示，约 15%-20% 接受试管婴儿的女性存在甲状腺异常，规范调控意义重大。​

一、甲状腺功能对试管婴儿的影响​

内分泌紊乱：甲减时甲状腺激素（T4）不足、促甲状腺激素（TSH）升高，干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，抑制卵泡发育，降低卵巢对促排卵药的反应；甲亢则抑制卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）分泌，导致卵子成熟障碍。​

内膜容受性下降：甲减致子宫内膜薄、血流少，破坏着床环境；甲亢影响雌激素代谢，引发内膜增生异常或黄体功能不足，使内膜与胚胎发育不同步。​

胚胎发育受阻：孕早期胚胎依赖母体甲状腺激素，甲减致激素不足，增加胎停风险；甲亢损害卵母细胞功能，降低卵子质量。​

二、孕前筛查与干预​

筛查：所有备孕女性需查 TSH、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb），重点关注有甲状腺病史、流产史等人群。​

干预：​

甲减：用左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗，使孕早期 TSH＜2.5mIU/L、中晚期＜3.0mIU/L，每 4-6 周复查调药。​

甲亢：先以甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶控制甲状腺功能，正常后再促排卵；药物无效者可选放射性碘或手术，待稳定后备孕。​

自身免疫性疾病：TPOAb/TGAb 阳性但功能正常者，密切监测，必要时孕期用小剂量阿司匹林、低分子肝素。​

三、试管婴儿周期中监测​

促排卵阶段：定期查 TSH、FT4、FT3，TSH 升高则调 L-T4 剂量，甲亢者调抗甲状腺药物剂量，保障卵泡发育。​

移植前后：移植前确认甲状腺功能达标；移植后每周复查，甲减者适当增加 L-T4 剂量，维持激素稳定以助着床。​

四、孕期及产后管理​

孕期：甲减者每 2-4 周复查，孕早期 L-T4 剂量增 20%-30%；甲亢者密切监测，避免影响胎儿。​

产后：甲减者复查后将 L-T4 减至孕前剂量，产后 6-12 周再查；自身免疫性疾病患者需防产后甲状腺炎。