一、明确适配核心：哪些患者适合微刺激方案？​

微刺激方案以低剂量促排卵药（如克罗米芬、来曲唑联合小剂量促性腺激素）诱导少量优质卵子，适配人群特征鲜明：​

卵巢储备减退患者：年龄＞35 岁、AMH＜1.2ng/ml 或窦卵泡数＜5 个者，卵巢对大剂量药反应差，微刺激可避免卵巢受损，争取 2-3 个优质卵子。​

既往促排卵反应不佳者：常规方案获卵少（＜3 个）或卵子质量差者，微刺激能改善卵子发育环境，提升利用率。​

OHSS 高风险人群：多囊卵巢综合征患者或既往出现轻度 OHSS 者，微刺激用药少，OHSS 发生率＜1%，安全性高。​

追求便捷低负担患者：方案用药周期短（8-12 天）、注射少且部分药可口服，适合工作忙、对长期用药或频繁注射耐受低者。​

二、个性化调整：从药物到周期的多维适配​

需从三方面优化方案：​

药物选择适配：轻度减退且无胰岛素抵抗者优先用来曲唑（2.5-5mg / 天），减少内膜干扰；克罗米芬敏感或轻度排卵障碍者用克罗米芬（50-100mg / 天），并补雌激素；单一口服药反应不足者，联合小剂量促性腺激素（75-150IU / 天）。​

剂量动态调整：依 AMH 与窦卵泡数设基础剂量，如 AMH 0.8-1.2ng/ml 者来曲唑初始 2.5mg / 天；用药 3-5 天超声监测，卵泡生长慢则增药，快则减药或停药。​

周期安排适配：AMH＜0.5ng/ml 者采用 “连续微刺激”，周期间隔 1-2 周以积累卵子；需兼顾工作者，将用药与监测安排在周末或晚间。​

三、关键监测：保障方案有效性与安全性​

精准监测是调整方案的关键：

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卵泡发育监测：每 2-3 天超声检查，关注优势卵泡（≥10mm）生长，确保获 1-3 个 18-22mm 成熟卵泡。​

激素水平监测：测血清 E2、LH，E2＜500pg/ml 且无 LH 峰值则继续用药，LH＞20IU/L 则及时取卵。​

卵巢与身体反应监测：评估卵巢大小，直径＞5cm 则减药；关注腹胀、腹痛等不适，保障安全。

四、临床意义：让治疗更精准，患者更受益​

个性化适配打破 “单一方案通用” 模式：保护卵巢储备减退者的卵巢，降低高风险者并发症，提升特殊需求者的治疗依从性。