子宫内膜异位症（简称 “内异症”）是育龄女性常见妇科疾病，异位内膜组织可破坏卵巢功能、影响输卵管通畅度，导致 30%-50% 患者不孕。对药物或手术治疗后仍无法自然受孕者，试管婴儿（IVF-ET）是重要选择，需结合病情科学规划。​

一、明确适配场景：并非首选​

需先评估病情与生育潜力。轻度内异症（卵巢表面病灶、盆腔轻微粘连）且输卵管通畅、男方精液正常者，先尝试药物促排卵 + 人工授精，3-6 周期未成功再转试管婴儿；中重度患者（巧克力囊肿直径＞4cm、盆腔严重粘连等）或年龄超 35 岁、卵巢储备下降（AMH＜1.2ng/ml）者，优先选试管婴儿，避免卵巢功能衰退。​

二、术前准备：扫清障碍​

核心是控病灶、改善盆腔环境。病灶处理上，巧克力囊肿直径＞5cm 或伴明显疼痛，需腹腔镜手术剥除；复发囊肿直径＜4cm 且无症状，用 GnRH-a 等药物控制，避免过度手术伤卵巢。身体调理需评估内分泌，有胰岛素抵抗服二甲双胍；补充叶酸、维生素 D，调整生活方式，将 BMI 控制在 18.5-24。​

三、治疗阶段：调整方案​

流程与普通患者基本一致，但需针对性调整。促排卵多选拮抗剂或微刺激等温和方案，避免大剂量药加重卵巢负担；严重或既往反应差者，术前用 2-3 周期 GnRH-a 预处理，抑制病灶、降炎症。取卵时关注囊肿，防穿刺出血感染；胚胎培养优先选囊胚等优质胚胎，降着床失败风险。移植时，有子宫腺肌症者可选冻胚移植，待药物调理内膜至 8-12mm 再移植；移植后加强黄体支持至验孕。​

四、术后与成功率​

移植后 1-2 周避免剧烈运动、性生活，防盆腔刺激；内异症患者易焦虑，需通过家人陪伴、心理咨询等调节情绪。成功率受病情、年龄等影响：轻度且卵巢储备正常者约 40%-50%，中重度或年龄＞38 岁者降至 20%-30%。首次失败后，医生复盘原因调整方案，部分患者 2-3 次移植可成功。