高泌乳素血症是导致育龄女性出现排卵障碍的常见原因，在女性不孕因素中约占 15%。泌乳素（PRL）在正常非孕期的水平应＜25ng/mL，主要负责调控乳腺发育以及泌乳。一旦泌乳素水平异常升高，就会对 “下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴”（HPO 轴 ）的激素平衡产生干扰，阻碍卵泡成熟与排卵，进而引发月经紊乱，甚至导致不孕。
一、高泌乳素血症怎样 “阻碍” 排卵？
正常的排卵过程依赖 HPO 轴进行调控：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体释放促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），FSH 推动卵泡生长发育，而 LH 达到峰值时则会触发排卵。高泌乳素会通过以下三个环节破坏这一正常过程：
抑制 GnRH 分泌：升高的泌乳素作用于下丘脑，使得 GnRH 的脉冲式释放量减少，导致垂体分泌的 FSH 和 LH 不足，卵泡无法正常成熟，没有 LH 峰值也就无法排卵；
降低卵巢敏感性：即便体内有少量的 FSH 和 LH，泌乳素也会降低卵巢对这些激素的反应，使得卵泡颗粒细胞无法接收激素信号，导致小卵泡发育不佳，难以形成优势卵泡，雌激素分泌不足又会进一步抑制 HPO 轴；
影响黄体功能：部分患者偶尔能够排卵，但泌乳素会干扰黄体的形成，致使孕激素分泌不足，这就容易造成胚胎着床失败或者早期流产。
二、高泌乳素血症的常见引发因素
生理因素：哺乳期、经常熬夜、剧烈运动以及情绪大幅波动等情况，都可能使泌乳素短暂升高，大多这种情况是可以恢复正常的；
病理因素：垂体微腺瘤（占比 30%，会分泌大量泌乳素）、甲状腺功能减退（TSH 升高会刺激泌乳素分泌）、多囊卵巢综合征（常常伴有泌乳素轻度升高）；
药物因素：长期服用抗抑郁药物（例如舍曲林）、胃动力药物（比如多潘立酮）、降压药物（像利血平）；
生活因素：长期熬夜、压力过大、过度节食，会通过提高皮质醇水平间接刺激泌乳素分泌。
三、应对措施：分阶段进行改善
首先查找病因，进行针对性治疗
基础检查：进行性激素六项、甲状腺功能检查以及垂体磁共振成像（MRI）；
对症处理：垂体微腺瘤直径＜1cm 且没有症状的患者，服用溴隐亭 1 - 3 个月，大多能够降低泌乳素水平；甲状腺功能减退患者需服用左甲状腺素钠片；因药物导致泌乳素升高的患者，需要在医生的指导下调整药物，切不可自行停药。
接着进行促排卵，科学开启排卵进程
泌乳素恢复正常后仍未排卵的患者，可以在医生的指导下使用克罗米芬、来曲唑进行促排卵治疗，通过 B 超监测卵泡发育情况，当卵泡成熟时使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）触发排卵；合并胰岛素抵抗的患者，需要服用二甲双胍来提高促排卵的成功率。
调整生活习惯，巩固治疗效果
每天尽量在 23 点之前入睡，保证 7 - 8 小时的睡眠时间，避免熬夜；
通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，避免长期处于焦虑状态；
减少高糖、高油食物的摄入，多食用富含维生素 B6 的食物，如瘦肉、香蕉、核桃等；
减少对乳房的刺激（例如频繁按摩、穿着过紧内衣）。
四、特别提示：避开治疗误区
不要盲目服用溴隐亭，在未查明病因的情况下服用，可能会掩盖垂体微腺瘤等问题；
不要忽视甲状腺检查，仅仅降低泌乳素水平而不纠正甲状腺功能减退，病情容易反复；
促排卵治疗必须在医生的指导下进行，自行用药可能引发卵巢过度刺激综合征。
高泌乳素血症引发的排卵障碍，可以通过 “查找病因治疗 + 激素调节 + 生活习惯改善” 的方式来进行改善。多数患者经过 3 - 6 个月的调理，能够恢复排卵并自然受孕；对于效果不佳的患者，也可以借助试管婴儿技术来实现生育愿望。月经不规律、备孕半年仍未成功受孕的人群，建议及时检查泌乳素水平 。
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