卵巢早衰（卵巢功能不全）指女性在40岁前出现卵巢功能衰退，表现为月经异常、排卵障碍，自然怀孕几率极低。试管婴儿是这类患者的主要生育选择，但需要根据具体情况制定方案。

一、卵巢早衰做试管婴儿的可行性评估

1.关键指标

AMH水平：若低于0.51.1ng/ml，提示卵巢储备严重不足。

FSH值：超过25IU/L表明卵巢功能明显衰退。

基础卵泡数（AFC）：B超下可见卵泡少于5个则取卵难度大。

2.取卵可能性

仍有少量卵泡（AMH>0.1）：可采用微刺激或自然周期方案尝试取卵。

几乎无可用卵子（AMH接近0）：需考虑供卵试管婴儿。

二、适合卵巢早衰的促排卵方案

1.微刺激/自然周期方案

使用低剂量药物或完全不用药，每月获取12颗卵子，需多次累积。

优点：对身体负担小，适合卵泡极少的患者。

2.常规促排卵方案

仅适用于卵巢功能轻度衰退者（AMH>0.5），通过促排获取更多卵子。

3.供卵试管婴儿

若自卵不可行，可使用捐赠卵子与丈夫精子结合，胚胎移植到患者子宫。

成功率较高（约5060%），但需符合伦理和法律规范。

三、提高成功率的有效方法

1.累积胚胎策略

通过多次取卵积攒卵子或胚胎，提高最终可移植的胚胎数量。

2.改善卵子质量

补充辅酶Q10、维生素E等抗氧化剂。

在医生指导下使用DHEA或生长激素。

3.胚胎基因检测（PGTA）

卵巢早衰患者的卵子染色体异常率较高，PGTA可筛选健康胚胎，降低流产风险。

4.优化子宫环境

即使卵巢功能差，若子宫条件良好，仍可成功妊娠。

采用激素替代疗法（HRT）准备内膜，提高胚胎着床率。

四、试管婴儿的成功率参考

自卵微刺激/自然周期：单周期活产率约515%，需多次尝试。

自卵常规促排：成功率约1020%，仅适用于卵巢功能未完全衰竭者。

供卵试管婴儿：成功率可达5060%，与正常女性接近。

五、重要注意事项

尽早行动：卵巢功能会持续衰退，越早干预成功率越高。

心理准备：自卵试管婴儿成功率较低，需有耐心和经济准备。

合法合规：国内供卵需符合相关规定，需等待合法卵源。

总结

卵巢早衰患者做试管婴儿的核心挑战在于卵子数量少、质量差。根据卵巢储备情况，可选择微刺激、自然周期或供卵方案。结合辅助治疗、胚胎筛选和子宫准备，仍有机会实现生育愿望。