人工取精是辅助生殖技术（如试管婴儿、人工授精）的关键环节，通常分为自慰取精和手术取精两种方式。以下是具体流程及注意事项：

一、常规取精（自慰法）

适用于大多数男性，可在医院或家中完成（需按医生要求）。

1.取精前准备

禁欲时间：27天（最佳35天），确保精子数量和质量。

清洁身体：取精前洗净双手和外生殖器，避免污染样本。

避免污染：不用润滑剂（可能杀精），不接触取精杯内壁。

2.取精步骤

1.领取无菌取精杯：在医院生殖中心或实验室领取专用容器。

2.进入取精室：医院通常提供私密房间（含辅助材料如杂志、视频等）。

3.自慰法取精：将全部精液射入杯中，避免遗漏（前段精液精子浓度最高）。

4.立即送检：盖紧杯盖，30分钟内交给实验室（低温或久放影响精子活力）。

3.特殊情况处理

取精困难：可提前与医生沟通，改用避孕套（专用无毒型）或同房后收集。

心理紧张：部分人因环境压力无法取精，可申请药物辅助或配偶陪同。

二、手术取精（适用于无精症或取精失败者）

当常规取精无法获得精子时，需通过医疗手段从睾丸或附睾中直接提取。

1.经皮穿刺取精（PESA/TESA）

适用人群：阻塞性无精症（如输精管结扎、先天性缺失）。

操作步骤：

1.局部麻醉后，用细针穿刺附睾（PESA）或睾丸（TESA）抽取精子。

2.实验室立即处理精子，用于试管婴儿（ICSI技术）。

特点：创伤小，无需切口，但可能需多次尝试。

2.显微取精（MicroTESE）

适用人群：非阻塞性无精症（如生精功能障碍）。

操作步骤：

1.全麻或局麻下，切开睾丸，在显微镜下寻找有生精功能的曲细精管。

2.提取组织分离精子，优先选择活动精子。

特点：成功率较高（约4060%），但需经验丰富的医生操作。

3.术后注意事项

轻微疼痛或肿胀：12天可缓解，避免剧烈运动。

冰敷：减少阴囊血肿风险。

抗生素：预防感染（按医嘱服用）。

三、取精后精液处理

实验室会对精液进行优化：

1.液化：等待精液自然液化（约1530分钟）。

2.洗涤离心：去除精浆、死精和杂质，浓缩健康精子。

3.筛选：挑选活力强的精子用于人工授精（IUI）或单精子注射（ICSI）。

四、常见问题解答

取精失败怎么办？

——可冷冻保存备用精子（尤其化疗或手术前）。

——改用手术取精或供精（需夫妻双方同意）。

取出的精子能保存多久？

——常温下：2小时内需处理。

——冷冻保存：长期存放（需添加冷冻保护剂）。

手术取精会影响性功能吗？

——不会！仅涉及精子提取，与勃起、射精功能无关。