试管婴儿的促排卵阶段是通过药物刺激卵巢，促使多个卵泡同步发育，以获取足够数量的优质卵子。具体步骤如下：

1.前期检查与评估

在促排开始前，医生会进行一系列检查，包括：

激素六项（月经第23天）：FSH、LH、E2、PRL、AMH等，评估卵巢储备。

B超监测：查看基础卵泡数量（AFC）和子宫情况。

其他检查：甲状腺功能、传染病筛查、精液分析等。

根据检查结果，医生会制定个性化促排方案。

2.常见促排卵方案

不同患者适用的方案不同，主要包括以下几种：

（1）长方案（黄体期降调节）

适用人群：卵巢功能较好的年轻女性。

流程：

月经第21天左右注射GnRH激动剂（如达菲林），抑制垂体功能（降调节）。

约14天后（月经第23天）开始注射促卵泡激素（FSH/LH）（如果纳芬、普利康等）。

持续812天，期间通过B超和激素监测卵泡生长。

（2）拮抗剂方案

适用人群：多囊卵巢（PCOS）、卵巢储备正常或稍低者。

流程：

月经第23天直接注射FSH/LH促排。

当卵泡长到1214mm时，加用GnRH拮抗剂（如思则凯）防止提前排卵。

通常促排810天。

（3）微刺激/温和方案

适用人群：高龄、卵巢功能差、反复IVF失败者。

流程：

使用小剂量口服药（如克罗米芬、来曲唑）或低剂量FSH。

减少药物刺激，通常仅取到少量卵子，但卵子质量可能更好。

（4）自然周期/改良自然周期

适用人群：卵巢功能极差、拒绝大剂量药物者。

流程：

不或仅用极少量药物，依靠自然生长的1个卵泡取卵。

需密切监测，避免错过排卵时机。

3.促排药物使用方式

注射药物：如果纳芬、普利康、尿促性素（HMG）等，需皮下或肌肉注射。

口服药物：如克罗米芬、来曲唑（较少单独使用）。

防排卵药物：拮抗剂（思则凯）或GnRH激动剂（防LH峰）。

患者可学习自行注射，或由家人/护士协助。

4.监测卵泡发育（B超+抽血）

每23天做一次B超：观察卵泡大小、数量及子宫内膜厚度。

激素水平检测：主要看E2（雌激素）、P（孕酮）、LH（防提前排卵）。

调整药物剂量：根据卵泡反应增减促排药量。

5.触发排卵（打夜针）

当主导卵泡达到1820mm左右时，医生会安排注射HCG（如艾泽）或GnRH激动剂（如达必佳）触发排卵。

夜针后3436小时取卵，因此时间必须精准！

6.取卵手术

全麻或局麻下，经阴道B超引导穿刺取卵（约1020分钟）。

取卵后部分人可能腹胀（卵巢过度刺激风险，需多喝水、高蛋白饮食）。

7.黄体支持

取卵后卵巢黄体功能不足，需补充黄体酮（口服、塞药或注射）。

为后续胚胎移植做准备。

8.常见问题与注意事项

（1）.卵巢过度刺激综合征（OHSS）：

高风险人群（年轻、多囊卵巢、雌激素过高者）需警惕腹胀、尿少等症状。

医生可能建议全胚冷冻，暂不移植新鲜胚胎。

（2）.卵泡发育不均：

部分卵泡生长慢，可能需调整药物或放弃本周期。

（3）.药物副作用：

轻微腹痛、乳房胀痛、情绪波动较常见，通常可耐受。