子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增殖形成的良性病变，虽恶变率极低，但术后复发率高达 20%-40%。这种复发是子宫内膜增殖与修复失衡的病理过程，了解其复发机制与风险因素，对预防很重要。​

复发的病理基础​

子宫内膜息肉核心是 “腺体与间质局部异常增殖”，增殖速度远超正常组织，这是复发的内在基础。​

息肉复发关键在于 “残留的息肉干细胞”。手术若未清除干净基底膜或深层间质中的干细胞，在激素刺激下会再次增殖。且复发息肉与原发息肉组织形态高度一致。​

雌激素持续刺激是复发 “助推器”。息肉组织雌激素受体表达量比正常内膜高，对雌激素更敏感。即便息肉切除，雌激素水平偏高仍易形成新息肉。​

影响复发的核心风险因素​

病理类型相关因素​

多发性息肉患者复发率是单发的 2.5 倍，直径＞1cm 的息肉复发风险更高；伴有非典型增生的息肉复发率达 50%，功能性息肉复发率较低。​

患者自身因素​

肥胖、多囊卵巢综合征患者因雌激素代谢紊乱，复发率可达 45%；绝经后用雌激素替代治疗者复发风险更高；合并子宫内膜炎的患者复发时间提前；糖尿病患者复发率比健康人群高 2 倍。​

治疗相关因素​

单纯刮宫术残留率达 40%，复发率高于宫腔镜下息肉切除术；术后未用孕激素或相关节育器的患者，1 年复发率达 35%，用药者可降至 15%；术后未定期复查易让小息肉增大。​

复发的病理表现与危害​

复发息肉早期为内膜局部轻微隆起，随时间形成带蒂或广基息肉，多次复发可能出现间质纤维化。​

复发危害有：反复异常子宫出血影响生活；干扰胚胎着床，导致不孕或流产；多次手术可能诱发宫腔粘连。​

复发风险的防控策略​

手术层面​

优先选宫腔镜下息肉电切术，精准切除息肉根部及基底下方部分内膜；对多发性息肉，术中全面探查，避免遗漏微小息肉。​

术后药物干预​

激素依赖型患者术后口服孕激素 3-6 个月；无生育需求者可放置相关节育器，将复发率降至 10% 以下。​

长期管理​

高风险患者术后每 3-6 个月做阴道超声，发现异常及时干预；减重、控血糖，降低雌激素暴露。​

子宫内膜息肉复发由病理特征、患者体质及治疗措施决定。通过 “彻底切除 + 激素调控 + 长期监测”，可降低复发率。未来靶向药物应用或能从分子层面阻断复发。