子宫内膜是胚胎着床的 “土壤”，子宫内膜息肉则像土壤里的 “小疙瘩”，可能占据胚胎着床位置，成为备孕阻碍。临床数据显示，约 25% 的反复着床失败或早期流产与子宫内膜息肉相关。​

一、子宫内膜息肉：从 “良性增生” 到 “着床障碍”​

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的良性病变，大小不等，可单个或多个存在，核心成分为内膜腺体、间质和血管，外观如 “带蒂小肉球”。​

它影响着床，一是物理空间 “抢占”。若长在子宫腔中央或输卵管开口附近，会占据胚胎着床的 “黄金位置”—— 子宫内膜功能层。胚胎需要在光滑、血供丰富的内膜表面附着，息肉会让着床区域凹凸不平，阻碍胚胎与内膜结合。​

二是微环境破坏。息肉周围内膜血流常异常，无法给胚胎提供充足营养；部分息肉还分泌炎症因子，干扰内膜容受性，降低着床相关蛋白表达，使内膜 “不适合着床”。即便胚胎着床，息肉附近血管脆性增加，也可能引发早期出血或流产。​

二、哪些息肉最容易 “干扰” 着床？​

并非所有息肉都影响生育，大小、位置和数量是关键：​

直径≥1 厘米的息肉风险更高。小息肉（＜0.5 厘米）可能随月经脱落，影响较小；较大息肉不仅占空间，还持续释放炎性物质，改变内膜环境。临床显示，1 厘米以上息肉会使胚胎着床率下降约 30%。​

位于宫底部或输卵管开口处的息肉危害大。子宫宫底部是胚胎常见着床部位，此处息肉会直接阻挡胚胎附着；靠近输卵管开口的息肉可能影响精子进入或受精卵运输，降低受孕概率。​

多发性息肉比单个影响更明显。多个息肉会扩大内膜凹凸范围，引发更明显炎症，进一步降低内膜容受性。​

伴有异常出血的息肉需警惕。若导致月经淋漓不尽、经间期出血，说明可能有血管异常或感染，周围内膜常处于 “修复状态”，不利于着床。​

三、典型信号：从月经异常到备孕困难​

月经异常是常见提示，如经期延长（超过 7 天）、经量增多，或月经后少量出血，这是息肉影响内膜脱落和修复所致。​

备孕 1 年未孕，排除输卵管堵塞、男方精液异常等因素，需排查内膜息肉。部分女性反复 “着床失败”，即试管婴儿移植优质胚胎仍未妊娠，宫腔镜检查常能发现息肉。​

约 30% 患者无症状，多在体检时发现。因此，备孕女性即使月经正常，若反复流产或着床失败，也建议做宫腔检查。​

四、科学处理：从 “去除息肉” 到 “改善内膜”​

治疗需结合生育需求，核心是 “去除病灶 + 修复内膜”：​

无症状小息肉可先观察。直径＜1 厘米且无异常出血的息肉，可自然备孕 3-6 个月，同时 B 超监测。若随月经脱落，无需处理；若持续存在且影响受孕，再干预。​

有症状或较大息肉需手术切除。宫腔镜下息肉切除术为首选，能精准摘除息肉，保留正常内膜。手术创伤小，术后 1-2 个月可备孕。研究显示，术后胚胎着床率可提升 25%-30%，对反复着床失败患者效果显著。​

术后管理很重要。术后 1-2 个月经周期，需 B 超或宫腔镜复查，确保无残留或粘连。可在医生指导下用短效避孕药或黄体酮，促进内膜修复，减少复发。​

备孕时机需选择。单发小息肉术后 1 个月经周期可备孕；多发或较大息肉术后建议休息 2-3 个周期，待内膜修复后再尝试，着床成功率更高。​

生活方式调整可辅助预防复发。控制体重，避免肥胖导致雌激素升高；减少高雌激素食物摄入；保持规律作息，避免熬夜扰乱内分泌。