在男性不育诊疗中，附睾取精技术为梗阻性无精子症患者开辟了 “生命通道”。它通过直接从附睾获取成熟精子，结合卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术，让无法自然排精的男性重获生育可能。临床数据显示，该技术精子获取率达 70%-90%，联合 ICSI 后妊娠率约 30%-40%，为众多家庭点亮生育希望。​

技术原理：从附睾中 “捕获” 成熟精子​

附睾是精子成熟与储存的关键场所，精子在此完成最后成熟，获得运动和受精能力。附睾取精技术通过穿刺或显微手术提取这些成熟精子。​

传统经皮附睾穿刺取精术（PESA）操作简便，局部麻醉后用细针穿刺附睾头部，抽取附睾液离心筛选活动精子。穿刺失败或附睾管堵塞严重者，可采用显微附睾切开取精术（MESA），在显微镜下定位扩张的附睾管并切开收集精子，此方法获取率更高，对组织损伤更小。​

与睾丸穿刺取精相比，附睾精子因已完成成熟，形态更正常、受精能力更强，在辅助生殖中更具优势。​

适用人群：梗阻性无精子症的 “救星”​

该技术主要适用于梗阻性无精子症患者，即睾丸生精功能正常但输精管道堵塞者。常见病因有先天性输精管缺如、输精管结扎术后、附睾炎或前列腺炎引发的输精管粘连梗阻等。​

这类患者睾丸能正常产生精子，因输精管道阻断无法排出，精子在附睾内淤积，表现为精液无精子，但睾丸体积、促卵泡生成素（FSH）水平正常。研究显示，先天性输精管缺如患者通过该技术联合 ICSI，生育成功率与其他梗阻性患者无显著差异，是主要受益人群。​

需注意，非梗阻性无精子症（如睾丸生精功能衰竭）患者通常不适合，因附睾内多缺乏可用的成熟精子。​

临床应用：与 ICSI 技术 “强强联合”​

附睾取精需与 ICSI 配合实现受孕。获取的精子经处理后，挑选形态正常、活动力好的单个精子，注射到卵细胞内受精，再将胚胎移植到女性子宫。​

此 “取精 - 受精 - 移植” 闭环规避了输精管道梗阻问题。新鲜附睾精子可当天进行 ICSI；精子较多时可冷冻保存，复苏率达 80% 以上，妊娠结局与新鲜精子无明显差异，提高治疗灵活性。​

对于输精管结扎术后想再生育的男性，该技术联合 ICSI 的成功率与输精管复通术相当，但创伤更小、恢复更快，适合年龄较大或不愿接受复杂手术者。​

技术优势与风险平衡​

该技术优势在于创伤小、操作安全。PESA 手术仅 10-15 分钟，术后阴囊血肿、感染等并发症发生率不足 5%，多可保守治疗缓解。MESA 虽为微创手术，但显微镜下操作精准，对附睾功能影响小，不影响睾丸生精功能。​

与睾丸取精相比，附睾精子成熟度更高，ICSI 受精率提高 10%-15%，优质胚胎率更优，患者获得可移植胚胎的概率更高，减少反复治疗次数。​

不过，少数患者可能因附睾管完全闭塞取精失败，需转为睾丸取精；部分患者需多次取精才能获得足够精子。​

未来展望：技术优化与生育保障​

显微技术进步提升了附睾取精精准度，新型穿刺针和显微镜提高了精子获取效率，减少组织损伤。精子冷冻技术（如玻璃化冷冻）改进，能更好保护精子活性，提高复苏后受精能力。​

对有遗传风险的患者（如先天性输精管缺如常与囊性纤维化基因相关），结合胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术，可筛选健康胚胎移植，降低遗传疾病传递风险，提供更全面的生育保障。