试管婴儿微刺激方案以 “低剂量用药、轻刺激、少并发症”，成为卵巢储备减退（DOR）、高龄（≥35 岁）及反复促排失败患者的优选。其优势实现，依赖对促性腺激素（Gn）、促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-A）等激素的精准协同管理，兼顾卵巢保护与获卵质量。​

一、激素协同管理核心目标​

控卵泡节奏：避免多卵泡过快发育，OHSS 发生率＜1%，远低于常规长方案的 5%-10%；

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提卵泡均一性：促 2-5 个优势卵泡同步发育，成熟卵母细胞获取率≥70%；​

护卵巢储备：减少 Gn 用量，避免过度消耗卵巢颗粒细胞，适配 AMH＜1.2ng/ml 患者。​

二、激素协同管理具体策略​

（一）促排卵阶段​

Gn 启动与调整：月经第 2-3 天启动，用低剂量 FSH 或 HMG，初始 75-150IU / 日（为常规长方案 1/2-2/3）。用药 3-5 天，超声监测卵泡（目标 5-8mm）与雌激素（E₂＞100pg/ml 为正常），生长慢则增至 150-225IU / 日，单次增量不超 75IU。​

GnRH-A 介入：主导卵泡 12-14mm 或 E₂＞500pg/ml 时，加用西曲瑞克 0.25mg / 日，抑制 LH 峰防卵泡过早黄素化，维持 LH 在 1-2IU/L。​

（二）扳机与取卵阶段​

扳机选择与时机：至少 1 个卵泡≥18mm 且 E₂与卵泡数匹配（单个成熟卵泡对应 E₂200-300pg/ml）时，用 hCG（2000-5000IU）或 GnRH-a（曲普瑞林 0.1mg）。AMH＜0.5ng/ml 者优先选 GnRH-a，卵母细胞成熟率高 5%-10%。​

取卵前后监测：扳机后 36 小时取卵，取卵前查 LH 与孕酮，P＞1.5ng/ml 则全胚冷冻。取卵后 E₂＜500pg/ml 时，补戊酸雌二醇 2mg / 日防内膜脱落。​

三、激素协同管理关键监测​

联合监测：每 2-3 天做阴道超声 + 性激素检测，关注 “卵泡大小 - 激素” 匹配度，单个卵泡＞22mm 而 others＜14mm 时减 Gn；​

个体化调整：PCOS 合并 DOR 者，Gn 初始 75IU / 日，卵泡 10mm 时加 GnRH-A 防多卵泡；高龄（≥40 岁）者，Gn 基础上加 2IU / 日生长激素，提卵泡敏感性。​

四、临床效果与注意事项​

效果：规范管理下，平均获卵 2-4 个，优质胚胎率 40%-50%，单次移植妊娠率 30%-40%，周期 10-12 天，用药成本低；​

注意：勿盲目加 Gn 量防过度刺激；卵泡发育不均时，可全胚冷冻待后续移植。​

该激素协同管理是精准医疗的体现，为卵巢功能不佳患者提供个体化方案，助力实现生育目标。