试管婴儿周期中，子宫内膜或卵巢钙化（发生率 3%-5%）虽不常见，却会影响内膜容受性或卵巢功能，降低胚胎着床成功率，需精准识别类型并针对性处理。​

一、常见钙化类型与成因​

子宫内膜钙化：多因既往宫腔操作、子宫内膜炎等致组织坏死，钙盐沉积于内膜，超声显 “强回声光点”，破坏内膜连续性，影响胚胎黏附；​

卵巢钙化：常见于卵巢储备减退（AMH＜1ng/ml）、卵巢手术或放疗后，钙盐沉积损伤卵泡微环境，降低获卵质量与数量。​

二、针对性处理方案​

（一）子宫内膜钙化​

轻度（单个强回声＜3mm，无内膜薄）：

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试管前 1-2 周期，服补佳乐（4-6mg / 日）联合地屈孕酮（10mg / 日）做人工周期，促内膜更新排钙化。移植前三维超声确认内膜≥8mm 且呈三线征，即可正常移植。​

中重度（多个强回声≥3mm，伴内膜薄 / 中断）：​

试管前宫腔镜下清除钙化，术后放宫内节育器或球囊 2-3 个月防粘连。复查宫腔镜确认修复后，再启动试管。​

（二）卵巢钙化​

轻度（单侧单个钙化，AMH≥0.8ng/ml）：​

促排选微刺激方案（FSH 75-100IU / 日），加生长激素（2IU / 日）提卵泡敏感性，取卵优先选≥18mm 成熟卵泡。​

重度（双侧多个钙化，AMH＜0.5ng/ml）：​

获卵＜3 个时，连续 2-3 个微刺激周期取卵冻胚，待数量充足后解冻移植。不建议多次促排，避免耗竭卵巢。​

三、对胚胎着床成功率的影响​

子宫内膜钙化：​

未处理中重度钙化，妊娠率从 40%-50% 降至 20%-30%；宫腔镜清除后回升至 35%-40%，术后 6 个月内移植最佳。​

卵巢钙化：​

轻度钙化妊娠率降 5%-10%，优化方案可弥补；重度因优质胚胎率降 15%-20%，妊娠率降至 15%-20%，反复获卵少可考虑卵子捐赠。​

关键因素：试管前处理钙化比周期中处理妊娠率高 10%-15%；合并宫腔粘连、输卵管积水需同步治疗。​

四、试管周期监测与注意事项​

动态监测：内膜钙化者移植前每周超声查钙化与内膜；卵巢钙化者促排期每 3 天监测卵泡与激素，调药量。​

胚胎选择：优先选第 5 天囊胚移植，着床能力强，妊娠率比卵裂期高 10%-15%。​

避免过度干预：轻度钙化无需手术，防宫腔操作加重粘连。