甲状腺分泌的 T3、T4 调控全身代谢，甲亢（激素过多）或甲减（激素不足）会打破代谢平衡，引发多系统病理改变。​

一、甲状腺功能亢进（甲亢）的病理影响​

核心是激素过量致 “高代谢综合征” 及器官过度激活：​

代谢系统：加速糖、脂、蛋白分解，出现体重骤降（食欲却亢进）、多汗怕热；长期负氮平衡致肌肉萎缩，还可能拮抗胰岛素，诱发或加重糖尿病。​

心血管系统：刺激心肌使心率＞100 次 / 分、收缩力增强，引发窦性心动过速、房颤；晚期增加心脏负荷，致心脏扩大、心力衰竭，危及生命。​

神经系统：神经兴奋性升高，表现为失眠、焦虑、手抖、注意力不集中；部分人出现躁狂或抑郁，老年患者可能 “淡漠型甲亢”，易误诊。​

生殖系统：女性月经稀发、闭经、排卵异常，不孕或流产风险高；男性性欲减退、阳痿，精子数量减少、活力下降。​

骨骼肌肉：加速骨钙流失，降骨密度增骨折风险；可能引发甲亢性肌病，致近端肌无力，严重时出现周期性瘫痪。​

二、甲状腺功能减退（甲减）的病理影响​

核心是激素缺乏致 “低代谢综合征” 及器官功能抑制：​

代谢系统：减缓物质分解与能量代谢，体重增加（食欲减退）、怕冷、皮肤干燥、毛发脱落（含眉毛外 1/3）、便秘；长期致血脂异常，升总胆固醇、LDL-C，增动脉粥样硬化风险。​

心血管系统：心肌收缩力弱、心率＜60 次 / 分、心输出量降，出现胸闷气短；长期可能心包积液，压迫心脏影响舒张，还易因血脂异常诱发冠心病、心衰。​

神经系统：中枢神经兴奋性低，嗜睡、记忆力差、反应迟钝、情绪低落；严重时发 “黏液性水肿昏迷”，意识障碍、体温＜35℃，死亡率高。儿童期甲减未治会致 “克汀病”，智力迟缓、身材矮、听力障碍。​

生殖系统：女性月经紊乱（经量多、经期长）、排卵异常，不孕率高；妊娠期甲减未纠，影响胎儿脑发育，致智力低、生长受限，增流产早产风险。男性性欲减退、精子生成障碍。​

消化与血液系统：胃肠蠕动慢致顽固性便秘，长期可能肠梗阻；抑制骨髓造血，合并缺铁或维生素 B12 吸收障碍，引发贫血，表现为乏力、面色苍白。​

三、共同影响与临床启示​

甲亢、甲减长期未控均致多系统不可逆损害，尤其影响生殖与胎儿发育。临床需通过 TSH、FT3、FT4 检查确诊，甲亢用抗甲状腺药、放射性碘或手术，甲减用左甲状腺素替代治疗，定期监测激素水平，避免治疗不足或过量，维持代谢与器官功能正常。