慢性子宫内膜炎（CE）是子宫内膜持续性轻度炎症，症状隐匿（多为白带增多、下腹隐痛，部分无症状），易被忽视，却会破坏内膜容受性，显著降低试管婴儿（IVF-ET）着床成功率，需针对性干预以提升妊娠结局。​

一、CE 对试管婴儿着床的病理阻碍​

破坏内膜结构：CE 由细菌（衣原体、支原体等）、病毒或自身免疫异常引发，长期炎症致内膜上皮细胞坏死、腺体紊乱、间质纤维化，抑制整合素等黏附分子合成，使胚胎难附着，直接降着床率。​

扰乱微环境：炎症细胞浸润释放 IL-6、TNF-α 等炎性因子，加速胚胎凋亡，还抑制内膜间质细胞向蜕膜细胞转化（蜕膜细胞为胚胎供能），致胚胎 “营养匮乏” 而着床失败。​

增流产风险：胚胎即便着床，局部炎症刺激子宫收缩，干扰滋养层细胞增殖与侵袭（获取血供关键），使早期流产率升 2-3 倍，着床成功率降 15%-20%。​

二、CE 的精准诊断：改善着床的前提​

因症状隐匿，需通过以下检查确诊：​

宫腔镜检查：金标准，可直接观察内膜（CE 常表现为充血、水肿、出血点或微小息肉），同时取组织活检；​

病理活检：镜下见内膜间质浆细胞浸润（≥1 个 / 高倍视野）即可确诊，是核心指标；​

实验室检查：白带常规、病原体培养、免疫组化，辅助明确病因，指导治疗。​

三、试管婴儿周期中 CE 的改善策略​

（一）先治炎症再移植​

确诊后需规范治疗至愈，避免 “带炎移植”：​

抗生素治疗：细菌性感染选敏感药（如多西环素），疗程 2-4 周，后复查活检确认浆细胞消失；​

免疫调节：自身免疫相关 CE 用糖皮质激素（如地塞米松）或羟氯喹，疗程 4-8 周；​

辅助治疗：益生菌调生殖道微生态，补维生素 E、D 增强内膜抗氧化能力，促修复。​

（二）移植前内膜调理​

炎症治愈后需优化内膜容受性：​

激素调理：雌孕激素序贯治疗（如戊酸雌二醇 + 地屈孕酮），促内膜增殖分泌，使厚度达 8-12mm，提升黏附分子表达；​

宫腔镜复评：移植前查内膜，确认无炎症残留、形态正常；​

生活调整：避熬夜劳累，少高糖高脂饮食（加重炎症），适度运动（如瑜伽），改善内膜血供。

（三）移植后辅助干预​

移植后轻度加强黄体支持（如增黄体酮剂量），抑子宫收缩，续补维生素 E，减炎症残留致胚胎损伤，降流产风险。​

四、反复着床失败患者的 CE 排查​

试管婴儿反复着床失败（≥3 次），排除胚胎、内分泌、免疫因素后，需优先查 CE—— 部分 “隐匿性 CE”（少量浆细胞浸润）可能遗漏，需再次宫腔镜 + 活检确诊，规范治疗后可显著升后续移植成功率。