糖尿病患者（含孕前糖尿病与妊娠期糖尿病）的血糖管理是预防并发症核心，尤其孕期血糖异常影响母婴健康，需明确分层控制目标与预防措施。​

一、糖尿病患者的血糖控制目标：分层设定​

（一）普通成人糖尿病患者（非孕期）​

平衡控糖与低血糖风险，目标：​

空腹血糖 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L；​

糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%；​

老年（≥65 岁）或合并严重心肾疾病者放宽至空腹＜8.0mmol/L、餐后＜11.1mmol/L、HbA1c＜7.5%-8.0%。​

（二）妊娠期糖尿病（GDM）与孕前糖尿病合并妊娠患者​

孕期控糖更严格，目标：​

空腹血糖：GDM＜5.1mmol/L，孕前糖尿病 3.9-5.6mmol/L；​

餐后 1 小时＜7.8mmol/L，餐后 2 小时：GDM＜6.7mmol/L，孕前糖尿病 4.4-6.7mmol/L；​

夜间血糖≥3.3mmol/L；​

孕期 HbA1c：GDM＜5.5%-6.0%，孕前糖尿病尽量＜6.0%，最高不超 6.5%。​

二、孕期并发症的预防要点​

（一）预防母体并发症​

妊娠期高血压 / 子痫前期​

控糖同时控血压（＜140/90mmHg），每日低盐（＜5g）饮食，规律测血压（1-2 次 / 日），补钙剂（1000-1500mg / 日），血压高伴蛋白尿时用拉贝洛尔。​

糖尿病肾病​

限蛋白摄入（0.8-1.0g/kg 体重 / 日，选鱼、蛋等优质蛋白），避肾毒性药，每 1-2 个月查尿常规与肾功能，尿蛋白＞300mg/24h 需调方案。​

感染（尿路感染、生殖道感染）​

控糖 + 卫生管理，每日温水洗外阴，饮水 1500-2000ml，出现尿频尿痛或白带异常，及时查尿常规与分泌物，用青霉素类抗生素。​

（二）预防胎儿相关并发症​

巨大儿（≥4000g）与胎儿生长受限（FGR）​

少食多餐（5-6 餐 / 日，加餐选低 GI 食物），每日测血糖 4-7 次（空腹 + 三餐后 + 睡前），孕 20 周后每 2-4 周查超声，监测胎儿腹围、股骨长，异常时调营养。​

胎儿畸形与早产​

孕前 3 个月至孕早期 3 个月补叶酸（400μg / 日），孕早期控糖达标，避剧烈运动，出现宫缩、流血及时保胎。​

新生儿低血糖与呼吸窘迫综合征​

分娩前 12 小时测血糖，＜3.9mmol/L 补碳水；新生儿 1 小时内查血糖，＜2.2mmol/L 喂葡萄糖水或母乳，早产儿密切观察呼吸。​

三、核心预防原则：全程管理 + 多学科协作​

孕前 6-12 个月优化血糖；孕期联合产科、内分泌科、营养科，GDM 每 2 周产检 1 次，孕前糖尿病每周 1 次；产后监测血糖，随访新生儿健康。